Трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ)

ТБГ – является специфическим маркером плодовой части плаценты и синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта. Впервые ТБГ обнаружен в сыворотке крови рожениц, затем выделен из экстрактов плаценты, а в 1974 году идентифицирован в сыворотке больных с трофобластическими опухолями. 

Трофобластический β-1-гликопротеин – гликопротеин из фракции β-глобулинов, содержащий в своем составе 30% углеводов.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является его иммуносупрессивное действие, необходимое для нормального развития беременности. В низких концентрациях (0,2-5,0 нг/мл) этот онкомаркер может определяться в сыворотке крови здоровых небеременных женщин. У мужчин не определяется. ТБГ появляется в сыворотке крови и моче в достаточно больших концентрациях уже на 4-6 недели беременности. С развитием беременности концентрация ТБГ постоянно возрастает. В послеродовом периоде содержание белка снижается и к 16 дню после родов достигает значений, характерных для здоровых небеременных женщин.

Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода гестации позволяет объективно оценить функцию трофобласта и своевременно диагностировать угрозу выкидыша даже при отсутствии клинических симптомов. Повышенное содержание онкомаркера в I-II триместрах беременности является маркером острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

Низкий уровень ТБГ в течение всей беременности свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

Выявлено, что при резком снижении уровня ТБГ (более чем в 6 раз) спонтанное преждевременное прерывание беременности происходит в 100% случаев.

Пониженная концентрация ТБГ при сроке в 35-40 недель является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и плода в родах.

В качестве вспомогательного теста, в сочетании с данными УЗИ, определение уровня ТБГ можно использовать для диагностики внематочной беременности. В этом случае его уровень существенно ниже соответствующих значений для нормально протекающей беременности.

Исследование концентрации ТБГ позволяет в сочетании с определением хорионического гонадотропина дифференцировать хориокарциному, хорионэпителиому, инвазивный занос. При этом учитывается соотношение концентраций ТБГ/ХГ. При хориокарциноме это соотношение составляет 0,1-1,0; при инвазивном заносе – 1,2-4,5; при пузырном заносе – 6-12.

Высоко диагностическое значение ТБГ при раке матки и яичников. При данных заболеваниях обнаружение ТБГ в сыворотке или ткани опухоли свидетельствует о повышенной злокачественности.

 

РАКОВЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА, CEA)

РЭА – гликопротеин, относящийся к β-глобулинам. В процессе развития эмбриона РЭА синтезируется, в основном, в его желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе, секретируясь в биологические жидкости. В первом триместре беременности он присутствует в клеточной цитоплазме, а затем становится составной частью поверхностных клеточных мембран плода. У взрослых людей РЭА продуцируется в очень ограниченных количествах эпителиальными клетками бронхов, молочной железы и кишечного тракта. В минимальных количествах обнаруживается в крови, в плевральном экссудате, асците, спинномозговой жидкости, секрете тонкого кишечника, в моче. Метаболизируется РЭА в печени. Биологический период полужизни – 14 дней.

Исследуемый материал: сыворотка крови, цереброспинальная жидкость.

У клинически здоровых людей в возрасте от 20 до 65 лет уровень РЭА в крови колеблется от 0 до 5 нг/мл, у страдающих алкоголизмом - 7-10 нг/мл, у курящих - 5-10 нг/мл.

  Причины увеличения РЭА:

1) злокачественные эпителиальные опухоли желудочно-кишечного тракта (рак прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, желудка);

2) рак молочной железы;

3)  рак легких;

4) рак яичников;

5) рак эндометрия;

6) первичный или метастатический рак мозга (при исследовании в спинномозговой жидкости);

7) метастазы в кости, печень, легкие.

Небольшое и умеренное повышение РЭА наблюдается у 20-50% больных при следующих заболеваниях: хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона, бронхопневмония, хронический бронхит, туберкулез,эмфизема, муковисцидоз, аутоиммунные болезни, а также у курильщиков. При указанных патологиях концентрация РЭА, обычно не превышает 10 нг/мл.

При длительном наблюдении пациентов решающим является не абсолютный показатель уровня РЭА, а динамика изменения его концентрации. Желательно определять уровень РЭА одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Для правильной клинической оценки необходимо тесное сотрудничество лаборатории и клинического учреждения.

АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCC)

SСС – гликопротеид, выделенный из печеночных метастазов плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Исследуемый материал: ЭДТА- или гепариновая плазма. В норме показатель составляет до 2 нг/мл.

Причины увеличения SCC:

1) плоскоклеточный рак шейки матки (чувствительность до 85%);

2) плоскоклеточный рак носоглотки;

3) плоскоклеточный рак уха;

4) плоскоклеточный рак легких и пищевода (специфичность 95%);

Незначительное увеличение наблюдается при почечной недостаточсноти и гепатобилиарной патологии.