Простатическая кислая фосфатаза (ПКФ, pap)

ПКФ – это изофермент кислой фосфатазы. Представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 97 кДА. Кислая фосфатаза является лизосомальным ферментом. Ее простатический изофермент локализуется преимущественно в лизосомах эпителия предстательной железы.

Наибольшая активность кислой фосфатазы обнаруживается в предстательной железе. Наименьшая активность выявляется в печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах и костном мозге. Активность ПКФ у мужчин не выявляется в крови вплоть до наступления половой зрелости.

Исследуемый материал: сыворотка крови (нельзя допускать гемолиза эритроцитов), секрет предстательной железы. Пробу крови на анализ необходимо брать либо до проведения ректального исследования либо через 7-10 дней после него.

В норме уровень ПКФ в сыворотке крови составляет – 0,6-3,3 нг/мл.

Причины увеличения ПКФ:

1) рак предстательной железы;

2) доброкачественная гипертрофия простаты;

3) простатит;

4) инфаркт предстательной железы;

5) хирургические  вмешательства на предстательной железе;

6) биопсия простаты;

7) после манипуляций на простате и катетеризации;

8) болезнь Гоше.

Установлено, что на всех стадиях развития опухоли предстательной железы уровень простатоспецифического антигена увеличивается быстрее, чем кислая фосфатаза. Если пациент страдает раком предстательной железы, то при этом концентрация ПСА в сыворотке крови нарастает более выражено, чем возрастание активности кислой фосфатазы. Тем не менее исследование активности простатической кислой фосфатазы может оказать помощь в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы.  

ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА, PSA)

ПСА – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и служащий для разжижения эякулята. Также образуется и в парауретральных железах, в связи с чем в очень малых количествах может обнаруживаться и у женщин. Биологический период полужизни составляет 2-3 суток.

Причины увеличения ПСА:

1) рак простаты;

2) доброкачественная гиперплазия простаты;

3) наличие воспаления или инфекции в простате;

4) ишемия или инфаркт простаты.

Исследуемый материал: сыворотка крови, секрет предстательной железы. Пробу крови на анализ следует брать до проведения ректального исследования предстательной железы. Уровень онкомаркера также увеличивается при травме или биопсии предстательной железы, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, лазерной терапии, положении пациента лежа.

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии и составляет около 10% от общего количества ПСА.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА:

Свободный ПСА	х 100%
Общий ПСА

 

1) если доля ПСА_{свободного} меньше 10% - высока вероятность злокачественных новообразований;

2) если доля ПСА_{свободного} от 10 до 15% - результат требует дальнейшего дообследования пациента, повторное исследование через 6 месяцев;

3)  если доля ПСА_{свободного} выше 15% - высока вероятность доброкачественной гиперплазии простаты.

ЦИТОКЕРАТИНОВЫЙ ФРАГМЕНТ 21-1 (CYFRA 21-1)

CYFRA 21-1 представляет собой растворимый фрагмент цитокератина. Цитокератины – нерастворимые каркасные белки, играющие важную роль в дифференцировке тканей.

В норме содержание опухолевого маркера в сыворотке крови большинства взрослых людей составляет менее 2,0 нг/мл.

Причины увеличения:

1) немелкоклеточный рак легких;

2) плоскоклеточный рак легких;

3) рак мочевого пузыря.

Незначительный подъем (до 10 нг/мл) наблюдается при:

1) доброкачественных заболеваниях печени;

2) почечной недостаточности.

 

МУЦИНОПОДОБНЫЙ РАКОВО-АССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН (МРА, МСА)

МСА - гликопротеин муцинозного типа, присутствующий в клетках молочной железы.

Исследуемый материал: сыворотка крови. В норме составляет до 11 Ед/мл.

Причины увеличения МСА:

1) рак молочной железы;

2) мастопатия;

3) с 4-го месяца беременности;

4) доброкачественные заболевания печени.

 

НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (НСЕ, NSE)

НСЕ – цитоплазматический гликолитический фермент. В большом количестве присутствует в нейронах мозга и в периферической нервной ткани, в клетках АРUD-системы, имеющих нейроэктодермальное происхождение, встречается в эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках.

Исследуемый материал: сыворотка крови. Гемолиз и отсроченное центрифугирование крови могут являться причиной ложноположительных результатов. В норме содержание НСЕ составляет менее 12,5 нг/мл.

Причины увеличения НСЕ:

1) мелкоклеточный рак легких;

2) опухоли нейроэктодермального происхождения;

3) опухоли нейроэндокринного происхождения;

4) лейкозы;

5) гемолиз эритроцитов;

6) септический шок;

7) пневмония;

8) травма ЦНС;

9) после лучевой терапии и рентгенобследования.