Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является ферментом, который участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Содержится щелочная фосфатаза в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, гепатоцитах печени, в клетках почечных канальцев и в плаценте.

Костная щелочная фосфатаза секретируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования костной ткани.

Печеночная щелочная фосфатаза – маркер холестаза, высвобождается из эпителия поврежденных желчных протоков.

Кишечная щелочная фосфатаза синтезируется энтероцитами, поступает в просвет тонкого кишечника и частично всасывается в кровь.

Почечная щелочная фосфатаза частично всасывается в кровь, но в основном выводится с мочой.

Плацентарная щелочная фосфатаза (переходная форма) появляется в сыворотке крови матери при беременности, особенно в третьем триместре. Данный показатель может применяться в качестве дополнительного критерия оценки функции плаценты при беременности, осложненной бактериальными или вирусными инфекциями.

Неидентифицированные изоферменты щелочной фосфатазы (Regan и Nagao) имеют опухолевое происхождение и наиболее часто определяются при раке легкого.

Исследуемый материал: сыворотка крови, моча, кишечный сок, кал. Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2-8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Нормальное содержание щелочной фосфатазы в сыворотке крови составляет 60-310 МЕ/л. Наибольший вклад в сывороточную активность щелочной фосфатазы дают ее костный и печеночный изоферменты. В зависимости от возраста они составляют: до 18 лет костный – 85%, печеночный – 15%; 18-30 лет – 60 и 40% соответственно. После 30 лет активность печеночного изофермента составляет 60% и выше.

Щелочную фосфатазу исследуют и в общем клиническом анализе кала. При этом норма составляет у взрослых — от 45 до 420 ед/г, у детей — от 327 до 9573 ед/г.

Причины увеличения щелочной фосфатазы в сыворотке:

1) патология костной ткани: болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей;

2) первичный или вторичный гиперпаратиреоз;

3) рахит;

4) заживление переломов;

5) остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;

6) заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения);

7) внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);

8) нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище);

9) цитомегалия у детей;

10) инфекционный мононуклеоз;

11) инфаркт легкого, почки;

12) физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);

13) прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии.

Причины снижения щелочной фосфатазы в сыворотке:

1) наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости. Концентрация кальция и фосфора в сыворотке нормальная, но очень низкая активность ЩФ в сыворотке и костях);

2) нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты);

3) гипервитаминоз Д;

4) гиповитаминоз С;

5) гипотиреоз;

6) белковая недостаточность;

7) недостаток цинка и магния в пище;

8) прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

 

ТКАНЕВОЙ ПОЛИПЕПТИДНЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН, ФРАГМЕНТ ЦИТОКЕРАТИНА 18 (ТРS)

ТРS – это антиген кератиновой природы с молекулярной массой 22 кДА. Цитокератины – белки промежуточных филаментов цитоскелета эпителиальных клеток. Фрагменты кератинов попадают в кровь в процессе пролиферации злокачественных клеток, тем самым отражая скорость онкологического роста. Обнаруживается ТРS в эпителиальных клетках мочевого пузыря, бронхов, колоректального отдела кишечника, шейки матки, в сыворотке крови, клеточных мембранах опухолевой ткани.

Исследуемый материал: сыворотка крови. Забор материала осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С. Верхняя граница нормы (пограничная величина) в сыворотке крови – 80 Ед/мл.

Причины увеличения ТРS в сыворотке:

1) рак мочевого пузыря;

2) рак молочной железы;

3) рак колоректального отдела кишечника;

4) рак шейки матки;

5) подъем до 131 Ед/мл может наблюдаться при гепатитах, циррозе печени, сахарном диабете, ревматических заболеваниях.