Роль психосексуальной сферы в динамике копинг-стратегий в процессе реабилитации больных шизофренией

Б. Е. Алексеев, Е. М. Коновалова Санкт-Петербург, Архангельск

Для оптимизации лечебно-реабилитационных воздействий, нами была поставлена цель изучить значение психосексуальной сферы больных шизофренией для возникающих терапевтических эффектов в процессе комбинированного лечения психотерапией и психофармакотерапией. В рамках исследования ставилась задача определить особенности полоролевого поведения и половой идентичности, установить степень их согласованности, проанализировать динамику взаимосвязи копинг-стратегий с факторами психосексуальной сферы в процессе терапии.

Результаты исследования. У больных шизофренией имеет место широкая представленность кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения, что согласуется с выявленной ранее нами (2001) тенденцией к кроссполовому полоролевому поведению у больных шизофренией и аффективными расстройствами. Индексы адекватности персональной половой идентичности мужчин основной и контрольной групп лежат в пределах доминирования фемининного радикала, а у женщин, наоборот, в пределах доминирования маскулинного радикала. Сопоставление степени согласованности полоролевого поведения и половой идентичности персональной (и по фактору силы) продемонстрировало их рассогласованность среди мужчин у 48,5% (48,5%) - основной группы и у 51,5% (42,4%) - группы сравнения, среди женщин у 31,3% (37,5%) - основной группы и у 44,4% (51,9%) - группы сравнения.

Как показал анализ, терапевтическая динамика копинг-стратегий зависит от особенностей психосексуальной сферы больных шизофренией. Например, у женщин в процессе комбинированной психофармакотерапии и психотерапии повышение средних показателей копинг-стратегий «планирование решения проблемы» выявлено у пациенток с кроссполовой акцентуацией полоролевого поведения, при доминировании маскулинного радикала персональной половой идентичности и при наличии согласованности полоролевого поведения и половой идентичности (p<0,05). У женщин в процессе изолированной психофармокотерапии снижение средних показателей копинг-стратегии «самоконтроль» выявлено у пациенток с кроссполовой акцентуацией, при доминировании фемининного радикала половой идентичности, а также при рассогласовании полоролевого поведения и половой идентичности (p<0,05). Копинг-стратегия «положительная переоценка» имела отрицательную динамику у мужчин из группы сравнения при наличии рассогласованности полоролевого поведения и половой идентичности (p<0,02) и положительную динамику у мужчин основной группы при наличии согласованности полоролевого поведения и половой идентичности (p<0,03).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о дисгармоничности психосоциальной сферы больных шизофренией, терапевтическая динамика копинг-поведения опосредуется характером полоролевого поведения, особенностями половой идентичности, степенью их согласованности.

Клинические и правовые аспекты синдрома низкого порога сексуальной возбудимости у детей М. М. Бейлькин Челябинская область

В основе заболевания лежит самая разная церебральная патология: травмы черепа, полученные при рождении; инфекции, перенесенные внутриутробно или в первые месяцы жизни; последствия интоксикации или асфиксии. Поражаются различные отделы головного мозга, в том числе, и парацентральные дольки. Очевидно, что термин "синдром низкого порога сексуальной возбудимости" гораздо точнее отражает суть патологии и у детей, и у взрослых, чем название "синдром парацентральных долек".

Дети, страдающие низким порогом сексуальной возбудимости, льнут к старшим, не скрывая своего эротического возбуждения. При этом выявляется ещё одна их особенность - склонность к импринтингу. Становясь жертвами совращения или насилия, они необычайно точно и ярко запоминают все нюансы того, что с ними произошло. Обстоятельства и чувства, обычно далекие от секса, приобретают эротическую окраску. Запоминаются внешность и одежда насильника или растлителя; запахи, исходящие от него или царящие в помещении; ощущение собственной беспомощности, боль, страх... Сигналы, фиксированные по механизму импринтинга, становятся актуальными на всю Жизнь, запуская и усиливая половое желание, и, главное, придавая влечению извращенный, чаще всего садомазохистский характер.

Разумеется, дети с низким порогом сексуальной возбудимости, нуждаются в защите от любых половых домогательств со стороны подростков и взрослых. С точки зрения врача, "уличать" их в аморальной эротичности, не профессионально: "В свете традиционных наивных представлений об имманентной детской "чистоте" и асексуальности, ребенок - лишь пассивный объект сексуальных посягательств взрослого. На самом деле некоторые рано развившиеся дети сами провоцируют и поощряют взрослых к сексуальным контактам, инициируя приятные им эротические игры, добиваясь соответствующих прикосновений и ласк".

Характерные отклонения в поведении ребенка, страдающего низким до, рогом сексуальной возбудимости, отнюдь не уменьшают вины взрослого «спровоцированного» им. Напротив, их наличие у «рано развившихся» детей лишь повышает моральную и юридическую ответственность взрослых.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГИПОАНДРОГЕНИЕЙ Р. В. Беледа, В. Г. Тактаров Москва

Гипоандрогения - клиническое состояние, которое характеризуется низким уровнем тестостерона в сочетании с нарушением эректильной функции (снижение адекватных и, особенно, спонтанных ночных эрекций), снижением половой активности, частыми эпизодами половой несостоятельности, нарушением оргазма (его интенсивности и продолжительности), снижением чувствительности головки пениса.

Была обследована группа мужчин в количестве 19 человек, в возрасте от 33 до 62 лет, страдающих эректильной дисфункцией, обусловленной низким содержанием общего тестостерона. За границу нормальных показателей мы принимали содержание общего тестостерона (ОТ) в крови 12,1-38,3 нмоль/л и у больных с показателями тестостерона ниже 12,1 нмоль/л. Определяли количество секс-связывающего глобулина (ССГ, границы нормы 14,5-65,4 нмоль/л), свободного тестостерона (СТ, границы нормы 174-900 пмоль/л), эстрадиола 20-240 пмоль/л, глюкозы крови 3,5-6,38 ммоль/л и липидный профиль.

Кровь из вены для анализа брали в утренние часы для определения: исходных показателей, показателей через неделю лечения, через месяц лечения и через неделю после окончания лечения. Липидный профиль определяли в исходном состоянии и через месяц лечения. Как показывают полученные данные, через неделю от начала лечения уже отчетливо изменились все показатели: повысился ОТ, почти в 3 раза СТ, заметно (с 50 до 42) снизился ССГ, эстрадиол и глюкоза крови существенных изменений не претерпели. К окончанию курса лечения (месяц) эти изменения стали еще более выраженными: ОТ повысился в 3 раза, СТ почти в 5 раз, ССГ снизился почти в половину, эстрадиол и глюкоза так и остались без существенных изменений. После окончания курса лечения в липидном обмене также произошли существенные изменения: статистически достоверно снизились триглицириды, холестерин, липопротеиды низкой плотности (пре-и бетта холестерин), а альфапестерин статистически достоверно возрос. Через неделю после окончания лечения определяемые показатели не возвратились к исходным данным, особенно ОТ и СТ.

Оценка клинической активности препарата основывалась на результатах клинических анализов и анализа показателей анкет СФМ (сексуальная функция мужская), анкет МИЭФ (международный индекс эректильной функции), дневника половых отношений, ППО (профиль половых отношений). По интегративным показателям половой функции до и после лечения.

Андрогель является высокоэффективным средством для лечения половых расстройств у мужчин, применение андрогеля простое и не вызывает побочных эффектов и осложнений.

СУИЦИДООПАСНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ГЕНЕЗЕ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ Т. В. Буткова, Н. Д. Кибрик Москва

Нарушения в сексуальной сфере нередко приводят к появлению суицидо-опасных состояний. В силу социально-психологической значимости сексуальной функции, пациенты не афишируют свои проблемы в интимной жизни и скрывают от окружающих истинные мотивы суицидального поведения.

Обследование 28 больных, обратившихся за помощью при сексуальных нарушениях, имеющих в анамнезе суицидальные попытки, показало, что в формировании суицидального поведения являются значимыми не только характерологические особенности личности, возрастные аспекты, но и половая принадлежность. Для пациентов мужского пола было характерно суицидальное поведение, в основе которого лежала цель быстрого и бескомпромиссного разрешения сложившейся ситуации (семейно-личностных и интимных конфликтов). Они выбирали следующие способы совершения суицида: отравления, самоповешения, самопорезы. Пациенты женского пола в 75% случаев прибегали к суицидальным попыткам. Их поведение было аргументировано: привлечь внимание партнера к своему состоянию, вызывать чувство жалости, сострадания (иными словами использовалось демонстраивно-шантажное суицидальное поведение). Такие пациентки при выборе способа суицида руководствовались следующими принципами: сохранить возможность быть спасенными медицинским персоналом или близкими людьми, не испытывать боль при совершении суицидальной попытки, а главное - переживали за внешний облик. Им было значимо не оттолкнуть своим внешним видом партнера (ради которого совершался сам поступок) даже свершения суицида. По этой причине пациентки использовали, как правило, преимущественно седативного действия.

У таких пациентов дисгармония сексуальной жизни, возникающая как следствие супружеской неверности, неосведомленности о физиологических и психогигиенических основах половой функции, превратного представления о нормальной половой функции воспринимается довольно остро и болезненно. Для нормализации интимных отношений необходимо проводить психокоррекцию неадаптивных, негативных установок личности, что способствует скорейшей нормализации психического состояния пациентов и стабилизации семейно-личностных отношений.

ПСИХОЕТРАПИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ДЕВИАЦИЙ (САДИЗМА, МАЗОХИЗМА, ЭКСГИБИЦИОНИЗМА, ВИЗИОНИЗМА, РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ СИТУАЦИОННОГО ФЕТИШИЗМА, РЕТИФИЗМА, НЕКРОФИЛИИ, ЗООФИЛИИ, ФРОТТОЖА) Я.Г. Голанд, А.А. Голанд, М.Б. Суслов Нижний Новгород

Формы и виды сексуальной девиации у наших пациентов определялись импринтингом, когда сразу происходило закрепление связи между возникновением оргазма к воздействию или присутствию специфического сексуального стимула впоследствии замещения обычных сексуальных контактов. Сексуальные девиации часто бывают обусловлены техническим прогрессом «досуг по телефону», телевидение, видеотехника. Эти сексуальные девиации наиболее эффективны для конкретного пациента в конкретной ситуации и являются единственным способом достижения полной сексуальной сатисфакции. У большинства пациентов мы находили черты психической незрелости, чувства отверженности, инфантилизма, импульсивность, низкий порог сексуальной реактивности, не поддающейся контролю эгоцентризм, склонность к иллюзорным представлениям, мечтательность, стремление отрицать у себя каких-либо инкриминируемые действия. 90% прошедших психотерапию пациентов, первые проявления сексуальной девиации относили к раннему детству, подростковому возрасту, которым всегда сопутствовали сексуальный фантазии, сопровождающиеся мастурбацией. На психотерапию мы принимали пациентов, имеющих позитивные установки на лечение, мотив построить естественные отношения с лицами противоположного пола, иметь семью, детей. Проводимая психотерапия: комплексная, эклектическая, включающая индивидуальную и групповую психотерапии. На первом этапе гасятся патологические сексуальный желания, пациент освобождается от «будоражащих фантазий» и мастурбации, дезактуализируются имеющиеся невротические переживания. Вместе с психотерапевтом анализируется биографически личностные и партнерские характеристики пациента, объясняются причины развития у него сексуальных девиаций. Пациентам раскрывается психология, душевный и духовный мир лиц противоположия, особенности мужской и женской сексуальности. Развиваются позитивные, дружеские, доброжелательные контакты с лицами противоположного пола. Поддерживается желание пациента к личностному росту, стремление к образованию, профессии, профессиональной деятельности в целом. Широко используются тренинговые методы, релаксация, «образная тренировка», программированные сновидения до включения сцен натуралистического сексуального воображения, оптимальное восприятие значения полноценного секса в жизни человека. В процессе психотерапии очень важны аналогичные, идентичные просмотры видеокассет достигших благоприятных результатов с длительным катамнезом. Курс психотерапии от 6 месяцев до 1,5 лет. За 50-летний опыт психотерапии - 27 пациентов ведут нормальный гетеросексуаль-ный образ жизни. Возникновение сексуальной девиации 80% пациентов связывали с выявлением импринтинга, а в дальнейшем закреплялись и развивались благодаря фантазиям сопровождающим мастурбацию в детском и подростковом возрасте. Новые формы сексуальных девиаций часто бывают обусловлены техническим прогрессом «досуг по телефону», телевидение, видеотехника. Осложнением психотерапии у пациентов с сексуальной девиацией -50% пациентов разводятся со своими бывшими женами, вступая в новый гармоничный брак.

К ВОПРОСУ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЕМ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ (ГЕНДЕРНОЙ ДИСФОРИЕЙ) Т. Н.Григорьева Москва

Пациенты с нарушением половой идентификации (НПИ) - немногочисленная группа, однако, они нуждаются в своевременной, высококвалифицированной помощи специалистов. Проводимые клинические исследования выявили ключевые вопросы: 1) программы медико-психологической помощи пациентам с НПИ; 2) диагностика состояний, проявляющихся нарушением НПИ; 3) аспекты лечения пациентов с НПИ; 4) программы психологической помощи родственникам пациентов с НПИ. Проводимые клинические исследования выявили 30% пациентов с НПИ с наличием в анамнезе попыток суицида или суицидальных тенденций, или же выраженного аутодеструктивного поведения с членовредительством, что требовало неотложного активного вмешательства врача. Пациенты с НПИ - неоднородная группа пациентов с различными нозологическими формами от ТС до симптоматических проявлений НПИ при шизофрении. Одна из основных проблем при установлении диагноза ТС связана с тем, как оценивать пограничную симптоматику и является она предвестником тяжелого психического расстройства в будущем. Проводимые клинические исследования показали, что 95% обследуемых с НПИ возлагали надежды на хирургические методы лечения и гормонозаместительную терапию. Из них 39,6% была рекомендована подобная помощь. В остальных случаях у пациентов было выявлено НПИ в рамках эндогенных заболеваний. Представляется важным вопрос создания программ для родственников пациентов, позволяющих им участвовать в семейной психотерапии, что повысит взаимную коммуникативную компетентность и адаптивные возможности пациентов и их близких.

ЧТО ИЩУТ ГОМОСЕКСУАЛЫ В ПАРТНЕРЕ? Д. Д.Исаев Санкт-Петербург

Как показали наши исследования, неоднородность этиологических и идентичностных особенностей гомосексуалов оказывает прямое влияние на их эротические предпочтения. Во многих случаях значимость сексуально-эротической сферы для гомосексуалов определяется не только возможностью близости с любимым или получением чувственного наслаждения, но и обслуживанием экзистенциальных потребностей, которые не свойственны гетеросексуальным союзам.

Фемининные, нежные и чувственные гомосексуалы в качестве партнера хотели бы видеть противоположность себе, альтернативу своим качествам. Их интересовала мужественность и ее физические атрибуты, более зрелый возраст. Отличительной особенностью становился акцент на физической привлекательности потенциальных партнеров. Указанное влечение оказывалось сродни гетеросексуальной модели поиска противоположного или дополняющего.

Иная модель представлена у наиболее маскулинных гомосексуалов, выявлявших самоощущение недостаточной мужественности, что анамнестически было связано с коммуникативными проблемами или проблемами в усвоении маскулинного поведения. Повышенная значимость и даже фиксированность на сексуальных отношениях была связна для них со стремлением обрести маскулинную сущность через доминантную позицию в партнерстве. Поэтому их привлекали фемининные (андрогинные) партнеры, предпочтительно младше себя по возрасту.

Другая группа гомосексуалов представлена теми, кто демонстрировал поиск объекта идентификации. Значимость и желанность партнера определялась не столько его сексуальной привлекательностью, сколько наличием у него «идеальных» психологических качеств, которые можно было бы обрести через телесное обладание/растворение, слияние с желаемым объектом.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ  А.В.Калинина Москва

Эпилепсия представляет собой пример междисциплинарной проблемы. Так, следствием эпилептических приступов, которые рассматриваются как типично неврологические феномены, является большой спектр психических нарушений (аффективных, личностных, когнитивных, психотических), которые со временем приобретают порой большее значение для больных, чем первоначальные эпилептические приступы (Е.В.Железнова, 2006). Здесь же следует указать на значение стигматизации у больных эпилепсией, что является не столько следствием эпилепсии, как заболевания, сколько следствием восприятия больного эпилепсией в современном обществе. Все это, а также влияние противосудорожных препаратов, которые, в свою очередь, помимо антиэпилептического действия оказывают побочные эффекты в сексуальной сфере, приводит к высокой частоте возникновения сексуальных дисфункций у пациентов с эпилепсией.

На базе отделения эпилепсии и экзогенно-органических расстройств было обследовано 20 человек (11 муж. и 9 жен.) с верифицированным диагнозом парциальной височной эпилепсии. Самыми часто предъявляемыми жалобами и у мужчин, и у женщин являлось снижение полового влечения вплоть до алибидемии. Мужчины, помимо выраженного снижения либидо, предъявляли жалобы на отсутствие эрекций, и 2 пациента предъявляли жалобы на стертый оргазм. Женщины, помимо снижения либидо, высказывали жалобы на отсутствие оргазма, а также на общую дисгармоничность отношений по их собственной оценке.

В связи с этим встает вопрос об улучшении качества диагностики и терапии сексуальных дисфункций у пациентов с парциальной височной эпилепсией, что в свою очередь положительно повлияет на улучшение качества жизни данной категории пациентов.

  К ВОПРОСУ О КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОМ ПОДХОДЕ В СУПРУЖЕСКОЙ (ПАРТНЕРСКОЙ) ТЕРАПИИ А. Н. Калугин, В. А. Минин, О. Н. Семко Волгоград

В нашей стране накоплен и систематизирован богатый опыт консультирования и лечения расстройств супружеских и партнерских отношений (В.А. Кришталь, А.К. Агишева, 1995,1997,2001; Г.С. Васильченко и соавт., 1977,1990; Б.М. Ворник, 1998; И.А. Панюкова, 2006).

Переиздание книг на русском языке западных авторов разных лет позволило ознакомиться с опытом зарубежных специалистов (Мастере и Джонсон Каплан, 1976; Кратохвил с соавт., 1991; И.Кемпер, 1992; Келли, 1998; Лазарус, 2001; А.Эллис, 1997 и др.).

Наряду с психодинамическим и экзистенционально-гумастическими подходами, значительное место занимает когнитивно-поведенческий.

Когнитивно-поведенческие методы в супружеской терапии считаются наиболее изученным (Г.Бодеман, 2002). Эти методы хорошо структурированы и вполне сочетаются с разработками отечественных авторов.

В последние годы, мы в своей практической работе все чаще используем когнитивно-поведенческий подход, как в чистом виде, так и в комбинации с другими.

Естественно, что у большинства пар, обращающихся за помощью, имеет место супружеская неудовлетворенность. Она основана на мифах, стереотипах об отношениях и несовместимости по важным «параметрам жизни».

Обычно партнеры подвержены одному или нескольким мифам (Ellis, 1961; Lazarus, 1985 и др.). Мифы идеализируют состояние отношений и способствуют переоценке партнерами того, что они могут реально ожидать от своего брака.

Вот несколько типичных мифов (стереотипов):

- хороший муж все чинит, хорошая жена готовит, убирает, стирает;

- лучше несчастливое супружество, чем разрушение семьи;

- кто меня по-настоящему любит, тот понимает меня и без слов;

- мой партнер поможет мне преодолеть чувство неполноценности;

- мой партнер будет всегда любить меня;

- мой партнер должен быть также моим лучшим другом...

Список достаточно длинен, в каждой конкретной паре имеет свои особенности. Но все стереотипы (мифы), объединяет категоричность, иррациональность, а также обилие таких слов, как «должен», «обязан», «всегда» и «никогда».

Супружеская (партнерская) несовместимость чаще всего результат наивного и поверхностного выбора, когда партнеры плохо знают друг друга, или результат изменения мировоззрения со стороны одного или обоих партнеров. Причем изменение взглядов может произойти на любом этапе взаимоотношений. Чаще всего на это влияют значимые события жизни (рождение детей, изменения на работе, потеря близких и т.п.).

Учитывая выше сказанное, необходимо иметь ввиду, что недостаточно точно в супружеской терапии просто обучить клиентов позитивным способам поведения. Обязательными условиями являются:

1) устранение чрезмерных ожиданий и рациональных мыслей, блокирующих позитивное развитие отношений;

2) развитие у клиентов с помощью когнитивного переструктурирования конструктивных благоприятствующих отношениям когнитивные паттерны поведения.

Благодаря этим двум процессам постепенно создается взаимное уважение и взаимопонимание путем объективного анализа различающихся переживаний партнеров и их ценностных систем.

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ  И.Ю. Кан, М.И. Ягубов Москва

Несмотря на то, что наиболее частыми жалобами больных, обратившихся за сексологической помощью, являются расстройство эрекции и эякуляции у мужчин и отсутствие оргазма у женщин, при более подробном изучении их состояния на первый план выходят нарушения полового влечения.

Комплексное изучение 32 пациентов (21 муж. и 11 жен.) в возрасте от 22 до 55 лет, обратившихся в отделение сексопатологии Московского НИИ психиатрии, позволило в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 распределить их на четыре группы. В первую группу вошли 12 больных (8 муж. и 4 жен.) с отсутствием или потерей полового влечения (F52.0) в рамках шизотипического расстройства (F21) и шизоидного расстройства личности (F60.1). У пациентов (5 муж. и 2 жен.), вошедших во вторую группу, сексуальные нарушения были оценены как «Сексуальное отвращение» F52.10 ^в рамках шизотипического расстройства (F21). Сексуальные дисфункции у пациентов третьей группы (7 мужчин и 2 женщины) соответствовали F52.11 «Отсутствие сексуального удовлетворения» (сексуальная ангедония), а психические нарушения - F41.2 «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», F45 «Соматоформные расстройства», F48.0 «Неврастения». У 1 Мужчины и 3 женщин, составивших четвертую группу, сексуальные расстройства были отнесены к диагностической рубрике F52.7 «Повышенное половое ^лечение» в рамках специфических расстройств личности (F60), шизотипического расстройства (F21) и органических, включая симптоматические психические расстройства (FO).

Так как расстройство полового влечения у исследуемых пациентов бы обусловлено психическими нарушениями, в качестве ведущих методов в лечебно-реабилитационных мероприятиях была избрана психофармако- и психотерапия.

НАУКА И ПРАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕКСОЛОГИИ  Н.Д. Кибрик Москва

К особенностям становления сексологии, как науки, является ее богатый накопленный тысячелетиями практический опыт, в котором участвовали многие поколения людей, живущих на разных континентах, с разнообразными культуральными особенностями и религиозными представлениями, накладывающие определенные условия по формированию стереотипов сексуального поведения. Этим можно объяснить и столь позднее развитие научных исследований, и внедрение их в практику, для этого потребовалось развитие смежных дисциплин и интегрирование их достижений в сексологию. На современном этапе развития сексологии вновь пропагандируются упрощенно механистические подходы, объясняющие сложные механизмы сексуальных проявлений (эрекции, эякуляции, оргазма) лишь сосудистыми феноменами, упускаются механизмы эротической стимуляции исходящие от партнера, оргастичность женщины оценивается по реакции на так называемую точку G и т.д. Таким образом, происходит игнорирование представлений о сексологии, как о самостоятельной междисциплинарной клинической дисциплине. Сексология нуждается в притоке новых кадров, творчески относящихся к решению практических проблем из разных разделов медицины, а не только специалистов из психиатрии и эндокринологии, что регламентировано приказом МЗ РФ №337 от 27.08.99 года о номенклатуре специальностей специалистов. Немаловажную роль в оказании квалифицированной сексологической помощи играет обеспеченность центров и кабинетов современной лечебно-диагностической аппаратурой. Практическая сексология нуждается также в классификации сексуальных дисфункций, предназначенной не только для статистики (МКБ-10), но и для проведения дифференциально-диагностических оценок, разнообразных по патогенезу, но сходных по проявлению сексуальных дисфункций. Сексологический диагноз должен содержать помимо синдромальной оценки состояния, учитывающий междисциплинарный и патогенетический подход, также патофизиологические механизмы, основанные на достижении смежных дисциплин (ангиологии, биохимии, генетики,эндокринологии).

Совместная задача науки и практики состоит в том, чтобы распространить сексологические знания в широких слоях населения, используя современные достижения в области СМИ, интернета, а также создать и внедрить образовательные программы по сексологии в общемедицинскую практику, что будет способствовать профилактике половых расстройств и супружеской дисгармонии, и приблизит возможность скорейшего оказания грамотной помощи подготовленными специалистами, а не замалчивание проблем сексуальных взаимоотношений, придавая им тем самым особую значимость.