Первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз)

· Спазм сосудов

· Образование тромбоцитарной пробки

Спазм сосудов:

· Рефлекторный – сосудосуживающее действие симпатических нервов (медиатор – норадреналин)

· Гуморальный – сосудосуживающие вещества из поврежденных клеток крови, ткани и эндотелия)

· Миогенный

Образование тромбоцитарной пробки

Не истинный тромб, рыхлый, белый непрочный

· Адгезия тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда

Активации и адгезии способствуют:

- контакт с коллагеном стенки поврежденного сосуда

- АДФ, серотонин, тромбоксан А (из разрушенных тромбоцитов), а также тромбин

- фактор Виллебранда (образуется в эндотелиальных клетках). Стабилизирует тромбоцитарную пробку. Играет очень важное значение для адгезии.

При недостатке одного фактора идет полная компенсация другими.

Активированные тромбоциты образуют выросты по типу псевдоподий.

· Агрегация тромбоцитов – прилипание тромбоцитов друг к другу

- обратимая

- необратимая (под действием тромбина)

· Формирование белого тромбоцитарного тромба.

Ингибиторы адгезии – простациклин. Он является инактиватором тромбоцитов.

Фибриноген как мостик связывает между собой тромбоциты. Формируется тромбоцитарный тромб. При снижении фибриногена в крови будет происходить нарушение первичного гемостаза.

 

Характеристика первичного гемостаза

1. Запускается повреждением сосуда

2. Неферментативный процесс

3. Главную роль играют тромбоциты

4. Останавливает кровотечение из мелких сосудов с низким кровяным давлением (2-4 мин)

Вторичный гемостаз (коагуляционный)

При недостаточности первичного гемостаза подключается вторичный гемостаз, но тромбоциты погибают и разрушаются.

В процессе образуется истинный красный тромб на основе фибрина (в нитях фибрина застревают эритроциты и форменные элементы крови).

 

Характеристика

· Запускается повреждением сосудов

· Является ферментативным процессом

· Главную роль играют белки плазмы крови, которые являются неактивными ферментами, активирующиеся в процессе гемостаза

· Останавливает кровотечение из крупных сосудов с высоким кровяным давлением (крупные вены, мелкие и средние артерии)

Факторы свертывания

· Тканевые (фосфолипиды, липопротеиды; элементы разрушеных мембран)

· Клеточные (тромбоцитарные и др.)

· Плазменные (неактивные ферменты, активация которых происходит по принципу биохимического каскадного усиления)

Фазы свертывания крови

1. Образование протромбиназного комплекса

2. Образование тромбина

3. Образование фибрина