Синдромы болезней мочевой системы

К основным синдромам мочевой системы относят: синдром нарушения мочеотделения (мочевой синдром), отечный синдром, болевой синдром, нефротический синдром и синдром почечной недостаточности.

Мочевой синдром – обусловлен различными заболеваниями почек и мочевыводящих путей и включает в себя изменения количества выделяемой мочи и частоты мочеиспускания, протеинурию, гематурию, лейкоцитурию и т.д.

Выделение мочи за определенный отрезок времени называют диурезом. Увеличение интенсивности выделения мочи называют полиурией. Она может быть как почечного, так и вне почечного происхождения. У здоровых животных полиурия может возникать при поедании большого количества сочных, водянистых кормов, обильном питье. Выраженная полиурия характерна для несахарного и несахарного диабета. Стойкая полиурия с выделением мочи низкой относительной плотности является следствием хронического нефрита, почечного атеросклероза и т.д.

Уменьшение выделения мочи за сутки называют олигурией. Она может быть почечного и внепочечного происхождения. Почечная олигоурия отмечается при остром нефрите, выраженных дистрофических изменениях в почках. Внепочечная протеинурия связана с нахождением животного в жарком, душном помещении, с сильным потоотделением, профузным поносом или упорной рвотой, а так же при длительном недопое животных.

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия на фоне дневной олигурии регистрируется при сердечной недостаточности и объясняется улучшением функционирования почек в ночное время (сердечная никтурия). Никтурия на фоне дневной полиурии наблюдается при недостаточной функциональной активности почек – последняя фаза хронического гломерулонефрита, хронического пиелита, сосудистого нефросклероза (почечная никтурия).

Анурия – это полное прекращение выделения мочи. Бывает при тяжелых формах острого нефрита, при переливании несовместимых групп крови, отравлении ртутью, мышьяком, шоковом состоянии, непроходимости мочеточников или мочеиспускательного канала, тяжелой сердечной недостаточности. При данном состоянии быстро развивается уремия и гибель животного.

Полакурия – увеличение частоты мочеиспускания. Отмечается в случаях усиленной выработки почками мочи (сахарный и несахарный диабет), болезни мочевого пузыря, уретры, мочекаменной болезни, эндометрите. Так же регистрируется из-за обильного поения и поедания сочных кормов.

Олигакурия – уменьшение частоты мочеиспускания. Регистрируют при состояниях, приводящих к дегидратации организма (см. олигурию).

Странгурия – болезненное мочеиспускание. При ней моча выделяется по каплям, сопровождается стонами. Бывает при уролитиазе, простатите.

Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре. Отмечается при невозможности опорожнения из-за рефлекторного спазма сфинктеров уретры, пареза и паралича мочевого пузыря.

Энурез – недержание мочи. Акт мочеиспускания происходит без принятия характерных поз и как правило сопровождается намоканием тазовых конечностей. Возникает при поражении нижних отделов спинного мозга, как осложнение чумы плотоядных, листериоза коров.

Отечный синдром – почечные отеки обусловлены двумя факторами: задержкой натрия в организме и снижением онкотического давления плазмы крови. Задержка ионов натрия вызывается снижением выделения его почками или усиленной реабсорбцией из первичной мочи. Уменьшение онкотического давления крови происходит из-за потери альбуминов с мочой при функциональной недостаточности почек. Отеки почечного происхождения регистрируют при нефрите, нефрозе, амилоидозе почек. Характерной особенностью почечных отеков является их быстрое возникновение и быстрое исчезновение, что отличает их от сердечных отеков. Появляются сперва на веках, затем в подчелюстном пространстве, подгрудке и т.д. Кожа над областью отека бледная, консистенция тестоватая, при пальпации безболезненная, холодная.

Болевой синдром – обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки в результате воспалительных или застойных изменений в почке, цистите, уретрите, мочекаменной болезни. Почечная ткань не имеет болевых рецепторов, однако растяжение капсул или лоханки вызывает болезненность. Боли обычно локализуются в поясничной области, что можно установить проведением глубокой пальпации или поколачиванием. У крупных животных возможно проведение ректальной пальпации. Болезненность при мочеиспускании, воспалении уретры и мочевого пузыря проявляется в неестественной позе животного. При мочекаменной болезни из-за движения камней по мочеиспускательному каналу наблюдается почечная колика, возникающая внезапно.

Нефротический синдром – это симптомокомплекс с выраженной протеинурией, гиперлипидемией и с возможным развитием отеков. Причинами его развития являются гломерулонефрит, амилоидоз почек, тяжелая форма диспепсии, острая интоксикация (солями висмута, ртути, меди кадмия, мышьяка, гербицидами); у лошадей – при миоглобинурии; у свиней – при роже, классической чуме.

Из-за потери белка с мочой его концентрация в сыворотке крови снижается до 50 г/л и ниже. Типичный признак нефротического синдрома – повышение уровня холестерола, триглицеридов, общих липидов.

Синдром почечной недостаточности (уремический синдром, уремическая кома, уремия) – тяжелая форма интоксикации организма, обусловленная выраженной общей недостаточностью почек. По течению бывает острая и хроническая.

Центральным звеном патогенеза данного синдрома является повышение концентрации в крови продуктов азотистого обмена – мочевины, креатинина, мочевой кислоты с выраженным нарушением ионного равновесия. Уровень данных метаболитов увеличивается в 10 и более раз. Интоксикация вызывает выраженные расстройства функционирования центральной нервной системы вплоть до комы.

Острое течение уремического синдрома отмечается при отравлении нефротическими ядами, переливании несовместимой группы крови. При ней возможна анурия или выделение мочи с низким удельным весом, протеинурия, эритроцитурия.

Хроническая уремия развивается в конечной стадии заболевания почек, заканчивающихся нефросклерозом