Схема исследования мочевой системы

Исследование мочевой системы проводят по общепринятой схеме, но с учетом ряда характерных особенностей:

А) регистрация и сбор анамнеза;

Б) определение габитуса; исследование видимых слизистых оболочек, поверхностных лимфатических узлов;

В) проведение подсчета частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, температуры тела, сокращений рубца (для жвачных животных)

Г) общий анализ крови и мочи;

Д) исследование почек;

Е) исследование мочеточников и мочевого пузыря;

Ж) биохимический анализ крови (определение концентрации мочевины, креатинина;

З) функциональные методы (проба по Зимницкому, проба с водной нагрузкой, проба на концентрацию мочи, проба с индигокармином)

При сборе анамнеза следует выяснить возможность отравления животных растительными или минеральными веществами (ртуть, свинец), наличие отеков, перенесенные ранее инфекционные и паразитарные заболевания, которые могут осложнится патологией почек (туберкулез, бруцеллез, пироплазмидозы). Повышает вероятность появления болезней мочевой системы (или обострение хронических процессов) содержание животных в холодных сырых помещениях. Обязателен учет характера кормления: избыточное поступление с кормом мукопротеидов (хрящи, кости) провоцирует образование камней солей кальция, белковый перекорм – появление уратов (солей мочевой кислоты); так же способствует развитию мочекаменной болезни нерациональное использование сульфаниламидов и некоторых витаминных препаратов (аскорбиновая кислота).

Важны жалобы владельца на стоны при мочеиспускании, принятие нехарактерных поз и т.д.

При определении габитуса возможно обнаружить наличие отеков в межчелюстном пространстве, области подгрудка, вентральной части живота, вымени. У свиней – в области век. Выраженный аммиачный запах кожи животного может свидетельствовать о почечной недостаточности: функцию по выведению продуктов азотистого обмена частично берут на себя потовые железы.

Важное значение в диагностике болезней мочевой системы имеет определение температуры тела животного. Так ее повышение характерно для болезней воспалительного характера – пиелонефрита, уроцистита, цистита. Понижение температуры тела как правило сопровождает выраженную почечную недостаточность (терминальная стадия уремической комы).

При рассмотрении результатов общего анализа крови важно контролировать маркеры воспалительного процесса – повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в лейкограмме (повышение нейтрофилов). Наиболее выраженные сдвиги отмечают при остром пиелонефрите, менее выраженные – при цистите и уроцистите.

Исключительно важное значение в диагностике болезней мочевой системы имеет общий анализ мочи. Так выраженный аммиачный запах свежесобранной мочи свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом пузыре. Гнилостный запах мочи появляется при гнилостных или гангренозных процессах в мочевом пузыре или лоханке. Заметное помутнение мочи вызывается наличием в ней форменных элементов крови, жира, эпителия, бактерий, высокой концентрацией солей – уратов, фосфатов, оксалатов.

Снижение плотности мочи обусловлено ослаблением концентрирующей способности почек, возникающей при несахарном диабете, нефросклерозе и других заболеваниях. При развитии хронической почечной недостаточности способность почек к осмотическому концентрированию постепенно утрачивается, относительная плотность снижается.

Важен контроль значения рН: так снижение рН мочи отмечают при содержании животных на высококонцентратных рационах, при ацидозе рубца, сахарном диабете, кетозе, при голодании, изнурительном поносе, почечной недостаточности, миоглобинурии, остром гломерулонефрите, лихорадочных состояниях. Повышение рН мочи наблюдают при алкалозе рубца, при цистите, уроцистите, пиелонефрите.

Появление в моче большого количества белка (протеинурия) происходит прежде всего за счет повышения фильтрации белков через клубочки и снижения канальцевой реабсорбции. Протеинурия, связанная с нарушением функционального состояния клубочков (клубочковая протеинурия), отмечается при большинстве заболеваний почек – гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе и т.д. Временная быстро проходящая протеинурия наблюдается при лихорадке, острых токсических поражениях почек. Длительная протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита, амилоидоза почек. Канальцевая протеинурия возникает вследствие нарушения процессов реабсорбции белков из первичной мочи. Возникает при острой почечной недостаточности, хронических интерстициальных нефритах.

Постренальная протеинурия обусловлена усилением секреции белковосодержащих секретов клетками слизистой оболочки и желез мочеполовых органов при пиелонефрите, интерстициальном нефрите. Появление эритроцитов в моче носит название гематурия. Она может быть обусловлена выходом эритроцитов из почек – гематурия гломерулярного или негломерулярного происхождения, т.е. из мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, злокачественных опухолях в мочевом пузыре. При гломерулярной гематурии в моче часто содержится большое количество белка, при негломерулярной его концентрация незначительна.

Увеличение количества числа лейкоцитов в осадке мочи называют лейкоцитурией. Лейкоциты могут попадать в мочу из почек (пиелонефрит), из мочевыводящих путей (цистит, уроцистит) или из всей мочевыводящей системы. При одновременном установлении лейкоцитурии и выраженной протеинурии говорят о её почечном происхождении. Наибольшее количество лейкоцитов (50-100 и более в поле зрения микроскопа) отмечают при пиелонефрите, цистите.

Так же в осадке мочи возможно обнаружение кристаллов солей при развитии уролитиаза.

Видовые особенности акта мочеиспускания у разных видов сельскохозяйственных животных.

Крупный рогатый скот. Быки могут производить акт мочеиспускания во время движения без предварительного приготовления и участия мышц брюшного пресса. Коровы – изгибают спину, расставляют тазовые конечности и поднимают хвост; моча выводится сильной струей при содействии мышц брюшного пресса.

У свиней акт мочеиспускания похож на таковой у коров. Хряки и боровы выводят мочу с быстрыми ритмичными перерывами и при этом производят активные движения препуцием.

Собаки. Суки во время мочеиспускания приседают, самцы поднимают одну из конечностей. Характерная особенность – мочеиспускание около «мочевых точек».

Лошади. Жеребцы и мерины предварительно расставляют грудные и тазовые конечности, выводят половой член, поднимают хвост, а только затем мочатся; остатки мочи толчкообразно выбрасываются активной работой мышц брюшного пресса. Кобылы слегка выставляют вперед тазовые конечности и умеренно сгибают их. По окончанию мочеиспускания отмечается мигание срамных губ.

Исследование почек.

При осмотре возможно установление почечных отеков. Пальпация почек у крупных животных затруднена, так как они прикрыты реберной дугой и мышцами поясницы. У крупных животных лучше использовать ректальную пальпацию. У свиней пальпация почек практически невозможна. У мелких животных, овец и коз почки исследуют путем глубокой пальпации через брюшную стенку. Пальпацией возможно выявить изменения размера и расположения почек, болезненность. Увеличение размера почек бывает при жировом нефрозе (большая белая почка), гидронефрозе, амилоидозе, опухолевых болезнях. Уменьшение – при циррозе почек. Болезненность почек регистрируется при остром нефрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни.

У всех животных, за исключением крупного рогатого скота, почки имеют гладкую поверхность.

Перкуссия в виде метода поколачивания по пояснице в зоне проекции почек позволяет выявить наличие болезненности (см. выше). Она провидится путем нанесения кулаком коротких, умеренной силы ударов по другой руке, лежащей в поясничной области.