Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования	Назначение
Флебограмма	Позволяет оценить проходимость глубоких вен
Термография	Позволяет обнаружить не-видимые глазу участки расширенных вен
УЗИ МРТ	Обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздош-ной вен, бедренной артерии
Капилляроскопия	Неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей
Лимфограмма	Лимфорентгенограмма контрастированных лимфати-ческих сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов

Тактика ведения пациента.

Динамическое наблюдение амбулаторного пациента с применением алгоритма диагностической модели (см. приложение I). Контроль состояния пациента с применением сводных таблиц дина-итческого наблюдения.

Применение элементов немедикаментозной и меликаменозной профилактики: первичной и вторичной.

Консультация сосудистого хирурга, терапевта, эндокринолога.

Лечение

 

Режим: Строгое соблюдение режима дня, максимально возможное движение в течение дня. Исключить резкие движение, эмоциональные и стрессовые перегрузки. Строгий контроль АД и показаний глюкометра.

Диета: Приём пищи только в диапазоне АД 110-120 мм. рт. ст.

Немедикаментозное лечение:

- горячие ножные ванны с массажем стопы и голени (снизу вверх);

- дыхательная гимнастика по мужскому/женскому типу не менее 30 минут в день.

- сидя, ставить ноги на коврик с аппликатором Кузнецова (не менее 30 минут в день).

Медикаментозное лечение:

Пробная/базисная терапия (коррекция прогрессирования развития):

- оливковое масло 1 столовая ложка за 30 минут то еды;

- аллохол 3 таблетки 3 раза в день, курсовой приём 14 дней (с семидневным перерывом и следующим курсовым приёмом);

- цианокобаламид 2 мл перорально 1 раз в день, курсовой приём 14 дней (с семидневным перерывом и следующим курсовым приёмом);

Этиотропная терапия (устранение условий возникновения заболевания) НПВС-терапия: диклофенак, ибупрофен, индаметацин;

Патогенетическая терапия (устранение механизма развития заболевания) местно: салициловый спирт, муравьиный спирт, борный спирт, сок алоэ спиртовой раствор.

Симптоматическое терапия (устранение клинических симптомов) – парацетамол.

Специфическая терапия – оксигенотерапия с кислородопереносящими

препаратами (перфторан, проксонол).

Динамическое наблюдение проводится патронажем пациента, и его результаты фиксируются в сводных таблицах динамического наблюдения.

Осложнения

 

Осложнения системного заболевания имеют широкий спектр поражений: от транзиторной ишемической атаки микроциркуляторной сети (с ишемией прилегающих тканей), до тромбоэмболии крупных сосудов (в том числе и артерий). Следствием, которых становятся десятки трудноизлечимых заболеваний.

На основании вышесказанного допустимо утверждать, что типовой патологический процесс, начинаясь с капиллярной сети стопы, распро-страняется на сосудистую стенку глубоких вен нижних конечностей. А так же, области малого таза, формируя систему нарушений, взаимосвязанных по патогенезу. Примером таких нарушений являются транзиторная ишемическая атака микроциркуляторной сети мышечной ткани, как ответная реакция на внедрение инфекционного агента.

Наиболее грозными формами осложнения ТГВНК являются инфек-ции. Учитывая, что коагулированная кровь представляет собой идеальную питательную среду.

Роль инфекции в развитии тромбофлебита сложна. Некоторые исследователи считают, что возбудитель инфекции действует непосред-ственно на стенку вены, попадая в неё либо с током крови, либо из близлежащего воспалительного очага. Другие рассматривают действие инфекции как общетоксическое, поражающее всю сосудистую стенку, нарушающее функцию свёртывающей и противосвёртывающей системы крови. Если в гнойный процесс вовлекаются питающие венозную стенку сосуды, может произойти расплавление вены (гнойный тромбофлебит).

Первичное воспаление, как неизбежный спутник инфекционного процесса, возникает по-видимому, как следствие реакции венозной стенки на раздражители инфекционного, аллергического или опухолевого характера, поступающие по лимфатическим сосудам, капиллярам сосудистой стенки и периваскулярным пространствам.