Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования	Назначение
1	2
Флебограмма	Позволяет оценить проходимость глубоких вен
Термография	Позволяет обнаружить не-видимые глазу участки расширенных вен

1	2
УЗИ МРТ	Обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздош-ной вен, бедренной артерии
Капилляроскопия	Неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей
Лимфограмма	Лимфорентгенограмма контрастированных лимфати-ческих сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов

 

Заключение диагностического исследования:

DS probabilis: ИБС, нестабильная стенокардия III фк.; ТГВНК, ТИА МЦС (парез поясничного отдела позвоночника; нарушения вестибулярного аппарата); возрастная атрофия мышечной ткани свыше 75%, дистрофия миокарда свыше 75%; депрессия метаболизма печени свыше 75%.; СД II типа, компенсированный; ожирение II ст.

Обоснование:

Диагноз поставлен на основании жалоб пациента, объективных методов исследования, лабораторных и инструмендальных методов исследрвания, возрастных изменений: возрастная атрофия мышечной ткани свыше 75%, дистрофия миокарда свыше 75%; депрессия метаболизма желёз внутренней секреции свыше 75%.;

 

План лечения

Режим: Строгое соблюдение режима дня, максимально возможное движение в течение дня. Исключить резкие движение, эмоциональные и стрессовые перегрузки. Строгий контроль АД и показаний глюкометра.

Диета: Приём пищи только в диапазоне АД 110-120 мм. рт. ст.

Немедикаментозное лечение:

- горячие ножные ванны с массажем стопы и голени (снизу вверх) при температуре воды 40⁰ С, включая вертикальный массаж голеней и стоп (движения снизу вверх).

- дыхательная гимнастика по мужскому/женскому типу не менее 30 минут в день.

- сидя, ставить ноги на коврик с аппликатором Кузнецова (не менее 30 минут в день).

Ежедневное отпаривание ступней и голеней в воде с температурой 40-60 ⁰С. Обработка голеней и стоп 70% р-ром  спирта после водных процедур.

II. Вторичная профилактика

Задача вторичной профилактики – купировать развитие заболевания, получить положительную динамику лечебного процесса

Медикаментозное лечение:

Базисная терапия (коррекция прогрессирования развития):

- оливковое масло 1 столовая ложка за 30 минут то еды;

- аллохол 3 таблетки 3 раза в день, курсовой приём 14 дней (с семидневным перерывом и следующим курсовым приёмом);

- цианокобаламид 2 мл перорально 1 раз в день, курсовой приём 14 дней (с семидневным перерывом и следующим курсовым приёмом);

- оксигенотерапия ежедневно 30 мин. (перфторан, проксонол);

Этиотропная терапия (устранение условий возникновения заболевания) НПВС-терапия: диклофенак, ибупрофен, индаметацин;

Патогенетическая терапия (устранение механизма развития заболевания) местно: салициловый спирт, муравьиный спирт, борный спирт, сок алоэ спиртовой раствор.

Симптоматическое терапия (устранение клинических симптомов) – парацетамол.

Специфическая терапия

1. Физиотерапия: применение методов динамической электронейро-стимуляции (ДиаДЭНАС-ПКМ);

2. Лечебно-физкультурный комплекс (Приложение II).

 

 

Рекомендации по профилактике ТГВНК

Задача первичной профилактики – устранение факторов риска, способных спровоцировать ухудшение состояния:

- нарушение режима дня;

- эмоциональное перенапряжение и стрессовая нагрузка;

- регулярная смена положения тела;

- ношение правильной обуви и одежды;

- адекватное лечение простудных заболеваний и инфекционных очагов;

- избегать переохлаждения, травм, переломов, сильных ударов;

- заботиться о гигиене нижних конечностей;

Предпочтительные продукты питания, которые уменьшают активность свертывающей системы и укрепляют сосудистые стенки: рыба, морская капуста, чеснок, лук, кисломолочные продукты, виноград, арбуз, дыня, орехи, сухофрукты, имбирь, корица.

Профилактика обострения тромбофлебита.

Если диагноз «тромбофлебит» уже был выставлен и были эпизоды обострения, то для профилактики новых случаев заболевания необходимы следующие мероприятия:

- использование компрессионного белья или эластичного бинтования нижних конечностей;

- регулярный прием антикоагулянтов и витаминов под наблюдением врача;

- употребляйте достаточно жидкости в течение дня;

Рекомендации по профилактике ТГВНК изложены в памятке пациенту: см. приложение II. А так же в комплексе ЛФК: см. приложение III.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) – сложное системное заболевание, оказывающее влияние на всю систему гемостаза, на все органы и ткани, взаимосвязанные с данной системой. Диагностика и профилактика данного заболевания требует от фельдшера глубоких знаний, постоянного повышения уровня своей квалификации, внимательного отношения к пациенту.

Вид курсовой работы.

Настоящая работа носит исследовательски-практический характер с применением анализа объекта исследования, содержит ключевые понятия, историю вопроса, уровень разработанности проблемы в теории и практике.