Обучение пациента определению водного баланса

Формула определения водного баланса.

Нормальные значения

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Врач назначил Вам определение водного баланса для определения скрытых отеков (контроля действия мочегонных препаратов). Мне необходимо обучить вас подсчету суточного количества выделенной мочи и выпитой жидкости за сутки.

 Вы согласны на обучение?

3. Подготовка лабораторной посуды:

 Чистая градуированная банка на 2,5 – 3 литра или мочеприемник

 Лист учета выпитой и лист учета выделенной жидкости.

4. Инструктаж пациента:

Водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток.

 За три дня необходимо исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом). Исследование проводится на фоне обычного питьевого и пищевого режима.  

 Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки с 6:00 до 6:00 следующего дня (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты, к учету подлежит и весь объем внутривенно вводимых растворов). Всю выпитую жидкость фиксируйте в лист учета с указанием количества и времени.

 Учет выделенной мочи так же производится в течение суток. В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз, так как это моча прошедших суток. Затем вся моча, после каждого мочеиспускания измеряется и делается запись в лист учета (с указанием времени) или собирается в градуированную емкость (утку). В ночное время моча так же собирается. Последнюю порцию мочи (6 утра) тоже учитывают.  

 Листы с подсчетом принятой жидкости и выделенной мочи передайте на пост медицинской сестре.

5. Расчет учета водного баланса определяется по формуле:

количество выпитой жидкости за сутки в миллилитрах х 0,8(80%) = количество мочи которое должно выделиться в норме.

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством выпитой жидкости, в норме - 70 -80%.

Если выделенной мочи менее 70%, то водный баланс отрицательный (имеются отеки или нарастают).

Положительный водный баланс (выделенной мочи более нормы) свидетельствует об уменьшении отеков и эффективности лечения.

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Повторите, как вы будите подсчитывать количество выделенной мочи за сутки?

 Как вы будите проводить подсчет выпитой жидкости?

 Куда вы помочитесь в 6:00 утра в день начала исследования и почему?

 

 

Проведение инструктажа пациенту перед экспресс-исследованием крови на глюкозу

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Врач назначил Вам экспресс-исследование крови на глюкозу. Я ознакомлю Вас с правилами подготовки к данному исследованию.

 Вы согласны?

4. Инструктаж пациента:

Показатели сахара в крови являются основой для Вас и Вашего доктора в принятии решения назначения лечения.

    Регулярный контроль уровня глюкозы обязателен для того, чтобы:

•   Убедиться, что уровень глюкозы крови натощак и после еды (через 2 часа) постепенно приближается к норме.

•   Убедиться, что подобрана оптимальная доза инсулина

•   Снизить риск развития осложнений (гипо - и гипергликемии)

•   Для коррекции питания.

Для измерения глюкозы с помощью глюкометра необходимо:

 Накануне исследования не употреблять большого количества сахара

 Исследование проводится натощак.

5. Контроль усвоения информации:

 Повторите условия подготовки к проведению исследования.

 

ПРИМЕР ЛИСТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ДЕМОНСТРАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

№ п\п	Критерии оценки	баллы	Поле для отметки
1.	внешний вид студента	1
2.	уборка рабочего места	1
3.	рациональное использование расходных материалов	1
4.	время выполнения заданий не затягивалось	1
5.	взаимодействие с пациентом	1
	Задание 1. Внутримышечная инъекция
6.	соблюдение инфекционной безопасности	1
7.	соблюдение последовательности действий, отсутствие нерегламентированных действий	2
8.	полнота, правильность и доступность предоставляемой информации	1
9.	точность набора дозы лекарственного препарата	1
	Задание 2. Постановка очистительной клизмы
10.	соблюдение инфекционной безопасности	1
11.	соблюдение последовательности действий, отсутствие нерегламентированных действий	2
	Задание 3. Инструктаж пациента по подготовке к исследованию мочи по Нечипоренко
12.	полнота и правильность предоставляемой информации	1
13.	доступность информации, проверка усвоения информации пациентом	1
	Общее количество	15