Истоки профессионально-этических проблем

Врач-стоматолог - это профессионал, владеющий специальными знаниями и умениями для практического осуществления диагностики, лечения и предупреждения болезней зубов и полости рта у людей [10,11].

Деятельность врача-стоматолога можно разделить на несколько сфер:

- Общемедицинская;

- Специальная (специфическая);

- Социальная или общественная;

- Научно-исследовательская.

Только специальная (специфическая) сфера деятельности стоматолога отличается от деятельности других врачебных специальностей. На примере терапевтической стоматологии можно выделить следующие функции врача-стоматолога, которые чаще всего вызывают профессионально-этические проблемы:

- Диагностика болезней зубов;

- Обезболивание;

- Препарирование кариозных полостей;

- Эндодонтические процедуры;

- Профессиональная гигиена;

- Медикаментозное местное лечение.

Диагностика заболеваний

Одна из важнейших функций стоматолога состоит в постановке диагноза. Однако диагноз может быть правильный, неточный или даже ошибочный. Профессиональный долг врача или, иначе, деонтология этой врачебной функции состоит в правильной диагностике стоматологического заболевания. К сожалению бывает, что врач ставит ошибочный диагноз. Есть ли в этом действии врача морально-этическая проблема? Да. Кроме того, если ошибка допущена из-за халатности врача, то она может быть предметом судебного разбирательства.

К сожалению, невозможно научить врача, как не допустить халатного отношения к больному, поскольку эти поступки обусловлены моралью человека, его честностью и порядочностью. В случае же, когда диагностическая ошибка совершена по незнанию или случайно, возникают профессионально-этические проблемы, которые профессионал обязан так или иначе преодолеть [10,11]. Примеры проблем, стоящих перед стоматологом совершившим случайную ошибку при диагностике болезни:

• Как объяснить свою ошибку больному?

• Будет ли он доверять после такого объяснения?

• Как устранить ошибку?

• Можно ли прибегнуть к помощи своего коллеги?

• Нужно ли докладывать о совершенной ошибке администрации?

• Каким образом исключить подобные ошибки в будущем?

В основе этических проблем, связанных с неправильной диагностикой, лежит профессиональный уровень врача. Чем он выше, тем меньше будет ошибок и наоборот. Следовательно, профессиональный долг стоматолога научиться и уметь проводить диагностику стоматологических болезней на уровне стойких безошибочных профессиональных навыков. Пациенту следует объяснять свою ошибку и обстоятельства, которые этому способствовали.

Например, недостаточно был собран анамнез; диагностический прибор был неисправен; плохая видимость операционного поля на зубе и др. Пациент поймет врача. Ведь речь пойдет не о его халатности, а о каких-то обстоятельствах.

Очень трудно объяснять пациенту свою ошибку, связанную с профессиональной некомпетентностью. Однако это нужно сделать честно, потому что сокрытие ошибок от пациента может привести к еще более сложным проблемам, например, при возникновении еще более тяжелых осложнений.

Таким образом, разрешение этических проблем, возникших в связи с неправильной диагностикой, состоит в честном признании врачебных ошибок. У врача возникает закономерная необходимость повышения профессионального уровня, что явится основой для исключения такого рода ошибок в будущем [10,11].

Обезболивание

Эта функция стоматолога чрезвычайно важна, так как болезненные операции негуманны. Надо честно признать, что выполняется эта функция не всегда удовлетворительно, в связи с чем большинство населения боится стоматологических манипуляций. Таким образом, проблема обезболивания является общей профессионально-этической проблемой в стоматологии. И все же, как показывает практика, один врач лечит без боли, а другой болезненно. К первому врачу пациенты идут не боясь, другого стараются избежать, если возможно.

Следует исходить из того, что данная функция врача состоит в обеспечении абсолютно безболезненных стоматологических манипуляций. В этом долг стоматолога и если он не выполняется, то у врача возникают этические профессиональные проблемы. Они состоят в том, что врач причиняет боль пациенту, который жалуется на боль, страдает от боли, высказывает свои обоснованные претензии врачу. На этой почве могут возникать конфликты, пациент не доверяет врачу и боится его.

Эта серьезнейшая этическая проблема в стоматологии должна решаться путем широкого и умелого применения обезболивания. Во всех цивилизованных странах все лечебные процедуры в стоматологии, которые могут сопровождаться болезненностью, проводятся под анестезий.

Нередко от стоматолога можно слышать оправдание, что безболезненные манипуляции невозможно осуществить, потому что нет соответствующих обезболивающих средств. К сожалению, случается и так, однако следует заметить, что если бы было стремление врачей работать без боли, то проблема дефицита анестетиков была бы решена быстрее. И в прекрасно оснащенных стоматологических кабинетах стоматолог на терапевтическом приеме нередко работает без надлежащего обезболивания.