Тема: «Заболевания билиарной системы у детей: дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь»

Заболевания билиарной системы у детей: дискинезии

Желчевыводящих путей, хронический холецистит,

Желчекаменная болезнь

Методическая разработка для студентов

Тема: «Заболевания билиарной системы у детей: дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь».

2. Актуальность темы: нарушение двигательной функции желчного пузыря,

протоков, сфинктеров, проявляющееся нарушением отведения желчи из печени или

желчного пузыря в 12-перстную кишку ведет к развитию различных типов дискенезии

желчевыводящих путей, которые могут осложниться холециститом, холангитом,

желчнокаменной болезнью. Наследственная распространенность заболевания в крае

делает тему актуальной в настоящее время.

3. Учебные и воспитательные цели.

3.1. Общая цель занятия - разобраться в клинике, диагностике заболеваний

желчевыводящих путей, научиться методам диагностики их, дифференциальному

диагнозу, лечению и профилактике.

3.2. Частные цели занятия - в результате практического занятия изучения

дисциплины студент должен:

ЗНАТЬ:

ü морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного

поведения;

ü основы организации и основные направления диагностической, лечебной

деятельности врача педиатра;

ü методы проведения мероприятий при госпитализации больных детей и

подростков с патологией билиарной системы;

ü правила ведения медицинской карты стационарного больного - истории болезни;

ü определение, этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, прогноз и исход, профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний билиарной системы у детей (дискинезии системы желчевыделения, хронический холецистит, холелитиаз);

ü клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения основного

заболевания и проводимой терапии заболеваний у детей с патологией билиарного

тракта;

ü современные методы клинико-иммунологической, лабораторной и

инструментальной диагностики больных детей и подростков с патологией

билиарного тракта (фракционное дуоденальное зондирование, ретроградная

холангиопанкреатография, УЗИ с желчегонным завтраком и подсчетом ПДФ, КТ,

сцинтиграфия); общие принципы и особенности диагностики врожденных

аномалий системы желчевыделения;

ü программу лечения (режим, диета, этиопатогенетическая терапия) патологии

билиарной системы;

ü клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных

препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств для

лечения заболеваний желчевыделительной системы;

УМЕТЬ:

1 собрать анамнез и определить состояние ребенка и подростка, провести

физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение

АД, определение характеристик пульса, частоты дыхания и т.п.), направить

пациентов на лабораторно-инструментальное обследование, консультацию к

специалистам;

2 интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз,

наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза,

сформулировать клинический диагноз;

3 определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления (плановая,

экстренная) и профильное учреждение;

4разработать план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить

лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения;

5 вести медицинскую документацию различного характера в детских стационарных

учреждениях;

ВЛАДЕТЬ:

1 методами обследования детей с заболеваниями билиарного тракта и с

функциональными расстройствами системы желчевыделения;

2 методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебнопрофилактических учреждениях системы здравоохранения;

3 оценками состояния здоровья детского населения различных возрастно-половых

групп;

4 интерпретацией результатов лабораторных, иммунологических,

инструментальных методов диагностики у детей и подростков;

5 алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза (основного,

сопутствующих, осложнений) больным детям и подросткам;

6 алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных

мероприятий по оказанию первой врачебной помощи детям и подросткам при

неотложных и угрожающих жизни состояниях;

7 алгоритмом выполнения адекватных диагностических и лечебных мероприятий

при оказании педиатрической помощи больным на госпитальном этапе;

8 алгоритмом выполнения профилактических мероприятий по предупреждению

заболеваний детского населения.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

о методике проведения фракционного дуоденального зондирования, ретроградной

холангиопанкреатографии, УЗИ с желчегонным завтраком и подсчета ПДФ согласно стандартам практических умений; показаниях и противопоказаниях к проведению.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

 готовность к ведению медицинской документации (ОПК-6)

 готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов

осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК- 5)

 способность к определению у пациентов основных патологических состояний,

симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. (ПК-6)

 способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8)

4. Схема интегративных связей с другими дисциплинами:

 Патологическая анатомия «Аномалии развития желчевыводящих путей»

 Гистология «Морфология биоптатов»

 Пропедевтика детских болезней «Семиотика дискинезий, холецистита,

холангита».

5. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов во внеучебное время:

1.  какие этиологические и предрасполагающие факторы приводят к дискинезий

2. желчевыводящих путей;

3.  классификация заболеваний билиарной системы;

4.  клиническая картина гипорефлекторной дискинезий желчевыводящих путей;

5.  клиническая картина гипертонического типа дискинезий;

6.  клиника хронических холециститов у детей;

7.  дифференциальный диагноз хронических холециститов с желчнокаменной

8. болезнью;

9.  лечение различных типов дискинезий;

10.  лечение холециститов и желчекаменной болезни у детей;

11.  профилактика, исходы и прогноз заболеваний билиарного тракта.

6. Рекомендуемая литература:

6. Рекомендуемая литература:

Основная:

Шабалов Н. П. Детские болезни. Т. 1: учебник / Н. П. Шабалов. - СПб. Питер, 2013. – 992 с.

Пропедевтика детских болезней: учебник / ред.: Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 462 c.

Запруднов А. М. Детские болезни. Т. 1: учебник / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев, Л. А. Харитонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 765 с.

Дополнительная:

Кильдиярова Р.Р., Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология: учебное пособие / Р.Р. Кильдиярова, Ю.Ф. Лобанов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 124 с. - - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента». - URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424261.html (дата обращения 24.01.20). - Режим доступа: для авторизованных пользователей

Запруднов А.М., Заболевания кишечника в детском возрасте: руководство для врачей / А.М. Запруднов, Л.А. Харитонова, К.И. Григорьев, А.Ф. Дронов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 488 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант врача». - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970446164.html (дата обращения 24.01.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей.

Бельмер С.В., Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (в свете Римских критериев IV) / С.В. Бельмер - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 160 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант врача». - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443132.html(дата обращения 24.01.20). - Режим доступа: для авторизованных пользователей

7. Вопросы для самоконтроля:

1.  дайте понятие дискинезии желчевыводящих путей;

2.  продумайте клинические особенности гипо- и гиперрефлекторной дискинезии

3. желчновыводяпдих путей;

4.  обратите внимание на клинические признаки холецистита и холангита у детей;

5.  проведите дифференциальный диагноз с желчнокаменной болезнью;

6.  наметьте подходы к лечению различных видов дискинезии и холангита у детей.

8. Аннотация прилагается и входит в структуру методической разработки (приложение 1).

9. Контроль результатов усвоения темы с использованием типовых тестовых заданий

(приложение 2), ситуационных задач по теме занятия (приложение 3).

ДИСКИНЕЗИИ СИСТЕМЫ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ (ДСЖВ) - комплекс

клинических симптомов (Римский консенсус, Рим, 1999), развившихся в результате