Респираторно-синцитиальная инфекция 8 страница

лимфаденит

***

Ауруханаға 4жастағы бала ауруының 4-і күні дене қызуының жоғарылауы, шаршағыштық, сол жақ құлақ маңы безі ауырсынуы және ісінуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін сезінуі бұзылған, температура 38 С. Терісі таза, бозғылт түстес. Сол жақ құлақ маңы аздап ұлғайған. Шырышты қабаттары ылғалды, таза. Аранында-қызарған, бадамша бездері ісінген. Pulmon: Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аздап брадикардия. Осы науқастың қан анализінде қандй өзгерістер болады©

лейкоцитоз©

ЭТЖ жылдамдауы 40 мм/с©

+лейкопения лимфоцитозбен©

нейтрофиллез©

лимфопения

***

Бала 12 жаста, ауруы жедел дене қызуының 38,5 градусқа жоғарылауынан және сол жақ құлақ маңы аймағының ісінуінен басталған. Бала оқыған мектепте екі апта бұрын эпидемиялық паротит жағдайы болған. Ауруының 3-ші күні дене қызуы қалыптасқан, 6-шы күні дене қызуы 39градусқа жоғарылаған, науқаста басының ауруы, ішінің ауырсынуы, екі реттік құсу болған. Қарағанда баланың жағдайы ауыр. Ішінің ауруы, жүрек айну, шайнағанда құлақ маңы аймағының ауырсынуына шағымданады. Іші пальпацияда эпигастрий аймағы ауырсынады. Менингеальды белгілері теріс. Қанның сараптамасында: Л-5 х 10⁹/л, Эр-4 х 10¹²/л, Нв-120 г/л, Э-0, т-2%, с-37%, Л-59%, М-2%, ЭТЖ-8 мм/с. Зәрдің диастазасы- 128 ед. Клиникалық диагноз қойыңыз©

гастрит©

паротитті инфекция, менингеальды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

+паротитті инфекция, бездік түрі, паротит, панкреатит, ауыр дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит А,типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

жұқпалы мононуклеозтиптік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта

***

НауқасС., 5 жаста, ауруының 3-і күнінде келіп түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39 Сқа жоғарылауы, бас ауру, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық, ерін және мұрын қанаты аймағының ашуы және қышуы байқалған.

Объективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38 С, тері жабындылары қалыпты түстес. Жоғарғы ерін терісінің шырышында, мұрын қанатында мөлдір құрамды топтасқан көпіршіктер орналасқан, айналасы қызарған.Ішкі ағзалар бойынша патологиялық өзгеріс жоқ. Қан сараптамасында -Нв-120 г/л, Э-3,5 х 10¹²/л, ЭТЖ-5 мм/с, Ze-4 х 10¹²/л, т-1, с-30, л-54, м-5. Сіздің диагнозыңыз©

желшешек, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

тілме, эритематозды-буллезды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

+герпетикалық инфекция, тері-шырыш түрі: H.labialis, h. Nazalis, орташа дәрежелі ауырлықта©

белдемелі герпес, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

экзема

***

НауқасС., 5 жаста, ауруының 3-і күнінде келіп түсті. Ауруы жедел дене қызуының 37,5 Сқа жоғарылауы, шаршағыштық, кеудеде аздап папулезді бөртпелердің пайда болуынан басталған. 2-і күнде зәр шығарар алдында бала мазасызданған. Бала ұйымдастырылмаған,үнемі есік алдында балалармен ойнайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі бұзылған, дене қызуы 38 С. Кеуде, бет аймақтарында көпіршікті-папулезді элементтер бар. Жыныс жолдарының шырышты қабаттары қызарған, эрозия түрінде бөртпелер байқалады. Диагноз қойыңыз©

желшешек типті©

желшешек типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

+желшешек, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекции, экзантема, орташа дәрежелі ауырлықта©

герпетикалық инфекция, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала, 3 жаста, ауруханаға ауруының 3-і тәулігінде келіп түсті. Ауруы жедел дене қызуының 38,5 Сқа жоғарылауы, шаршағыштық, кеудеде аздаған папулезді бөртпелердің болуымен көрінеді. Объективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Өзін сезінуі бұзылған, температурасы 38 С. Кеуде, бет, бастың шашты бөліктерінде везикуло-папулезді элементтері бар. Осы ауруда көпіршіктерді өңдеуге қолданылатын ерітінді түрін көрсетіңіз©

фурацилин ерітіндісі1: 5000©

облепиха майы©

перекись водорода©

йод©

+бриллиант көгінің спиртті ерітіндісі

***

Бала, 3 жаста, ауруханаға ауруының 3-і тәулігінде келіп түсті. Ауруы жедел дене қызуының 39 Сқа жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштықтан басталған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38 С,тері жабындылары қалыпты түстес. Жоғарғы ерін терісінің шырышында мөлдір құрамды топтасқан көпіршіктер орналасқан, айналасы қызарған. Сіздің диагнозыңыз©

желшешек, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта©

+герпетикалық инфекция, тері-шырыш түрі: H.labialis, орташа дәрежелі ауырлықта©

белдемелік герпес, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, экзантема, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала 3,5 жаста,ауруының 3-і күнінде келіп түскен. Жедел ауырған: дене қызуы 39,2 Сқа жоғарылаған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38 С,тері жабындылары қалыпты түстес. Жоғарғы ерін терісінің шырышында мөлдір құрамды топтасқан көпіршіктер орналасқан, айналасы қызарған. Ұрт шырышты аймағында, тілде афтозды элементтер бар. Ішкі ағзалар бойынша патологиялық ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз©

желшешек, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта©

+герпетикалық инфекция, тері-шырыш түрі: H.labialis, орташа дәрежелі ауырлықта©

герпетикалық инфекция, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, экзантема, орташа дәрежелі ауырлықта

***

24 жастағы жүкті әйел, 36аптасында 2100 гр., баланың жағдайы ауыр, тері жабындылары сарғайған, қол-аяқтарында, кеудеде геморрагиялық бөртпелер бар. Өздігінен ембейді, зонд арқылы тамақ ішеді. Басы гидроцефальды формалы.Өкпеде әлсіреген тыныс, ТАЖ – 68 рет минутына. Гепатоспленомегалия байқалады. Қанның жалпы сараптамасында: Нв- 140 г/л, Эр-3,72×10¹², L-9,2×10⁹, Т-8%, С- 42%, Л-50%, ЭТЖ-14 мм/с, тромбоциттер -100×10⁹/л. жалпы билирубин- 180 мкмоль/л, тура - 40 мкмоль/л, тура емес- 140 мкмоль/л, АЛТ – 0,80 мккат/л, HbsAg-теріс, антидене CMV-IgM және токсо- IgG- оң. Осы ауруға емін тағайындаңыз©

+цитотект 2 мл/кг/күніне 1 күн аралықпен, курс – 3-5 енгізу©

ацикловир 4-6 мг/кг/күніне 1 күн аралықпен, курс – 3-5 енгізу©

цитотект 7 мл/кг/ күніне 1 күн аралықпен, курс – 10 енгізу©

неовир 4-6 мг/кг/ күніне 1 күн аралықпен, курс – 5-7 енгізу©

циклоферон 250 мг 1 рет күніне в/і, курс

***

Бала 1.5 айлық. Екі аптадан бастап склера және терісі сарғайған. Профилактикалық егулер тек қана босану үйінде алған. Түскен кезде:тері жабындылары сарғайған, склералары иктериялық, Бауыр 5,0 см, көкбауыр+1,0 см, нәжіс ахолиялық, зәрі қояланған.Қанның биохимиялық анализі: АлаТ-0,68 мккат/л, жалпы билирубин -292,7, тура-221,8 мкмоль/л. Сілекей цитоскопиясы: гигант жасушалары, «үкі көзі» тәрізді. Диагноз қойыңыз©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция, орташа дәрежелі ауырлықта©

+туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жергілікті түрі:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жергілікті түрі:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта, созылмалы ағым©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жергілікті түрі:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта, созылыңқы ағым©

жүре пайда болған цитомегаловирусты инфекция:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта

***

+ганцикловир– в/і 5-7,5 мг/кг/тәулігіне 2 қабылдауға 12 сағат аралықпен

ацикловир 4-6 мг/кг/тәулігіне 1 күн аралықпен енгізу, курс – 3-5 енгізуге©

цитотект7 мл/кг/ тәулігіне 1 күн аралықпен енгізу, курс – 10 енгізуге ©

ремантадин 4-6 мг/кг/ тәулігіне 1 күн аралықпен енгізу, курс – 5-7 енгізуге©

циклоферон 250 мг 1 рет күніне в/і, курс

***

Бала 1.5 айлық. Екі аптадан бастап склера және терісі сарғайған. Профилактикалық егулер тек қана босану үйінде алған. Түскен кезде:тері жабындылары сарғайған, склералары иктериялық, Бауыр 5,0 см, көкбауыр+1,0 см, нәжіс ахолиялық, зәрі қояланған.Қанның биохимиялық анализі: АлаТ-0,68 мккат/л, жалпы билирубин -292,7, тура-221,8 мкмоль/л. +Сілекей цитоскопиясы: гигант жасушалары, «үкі көзі» тәрізді. Осы ауруда ем эффективтілігінің индикаторы болып табылады©

клиникалық симптоматиканың жоқ болуы©

қанда ЦМВ (антидене немесе ДНК вирусы)©

анти-ЦМВ IgM жоқ болуы және анти-ЦМВ IgG төмен авидтілік©

анти-ЦМВ IgG жоғары авидтілік болуы©

клиникалық симптоматиканың жоқ болуы; қанда ЦМВ жоқ болуы (антидене немесе ДНК вирусы); анти-ЦМВ IgM жоқ болуы және анти-ЦМВ IgG төмен авидтілік; анти-ЦМВ IgG жоғары авидтілік болуы.

***

Бала 3 айлық. Өмірінің екінші аптасында тері және склералары сарғайған. Профилактикалық егулерін босану үйінде ғана алған. Түскен кезде: тері жабындылары сарағйған, склералары иктериялық, Бауыр 5,0 см, +көкбауыр+1,0 см, нәжіс ахолиялық,зәрі қарайған.Қанның биохимиялық анализі: АлаТ-0,68 мккат/л, жалпы билирубин -292,7, тура-221,8 мкмоль/л. Сілекейдің цитоскописы: гиганттық жасушалар, «үкі көзі» тәрізді. HbsAg- теріс, антидене CMV-IgM оң. Диагноз қойыңыз©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жайылған түрі:гепатит,орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жергілікті түрі:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

цитомегаловирусты инфекция, жайылған түрі:гепатит,орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

туа біткен цитомегаловирусты инфекция,жергілікті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

цитомегаловирусты инфекция:гепатит, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

***

Бала 7айлық, салмағы 7 кг «диарея» мәселесімен келді. Қарағанда: тітіркенгіш, тері қатпарлары бірден жазылады, көздері кіртимеген, суды құмарланып ішеді. Баланың жағдайын және емін анықтаңыз©

диарея.Ауыр сусыздану. Рингер ерітіндісі 210 мл 30 минуттың ішінде және 490 мл 2,5 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея. Ауыр сусыздану. Рингер ерітіндісі 210 мл 1 сағатта және 490 мл 5 сағатта вена ішілік енгізу©

+диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 525 мл 4 сағаттың ішінде,130 мл 1 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағаттың ішінде,180 мл 1 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея.Сусыздану жоқ. Регидрон 200 мл әр сұйық нәжістен кейін

***

Бала 8 айлық (салмағы 8 кг), дене қызуының 39⁰С, қайталамалы құсу, соңғы 3күн ішінде су тәрізді сұйық нәжіс 10ретке дейін болған. Объективті: бала тітіркендіргіштерге ауырсынумен, көздері кіртиген, суды құмарланып ішеді. Т ері қатпарлары бірден жазылады. Баланың жағдайын «диарея» мәселесі бойынша БЖАИЖ бағдарламасы бойынша және емін анықтаңыз©

диарея.Сусыздану жоқ. Регидрон 100 мл әр сұйық нәжістен кейін©

+«шамалы сусыздану», жоспар Б -600 мл 4 сағаттың ішінде©

«ауыр сусыздану», жоспар В – 240 мл 2,5сағатта вена ішіне©

«диарея. Сусыздану жоқ», жоспар А - 200 мл әр сұйық нәжістен кейін©

«ауыр сусыздану», жоспар В -800 мл 6 сағаттың ішінде

***

490 мл 2,5 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея. Ауыр сусыздану. Рингер ерітіндісі 210 мл 1 сағатта және 490 мл 5 сағатта вена ішілік енгізу©

+диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 525 мл 4 сағаттың ішінде,130 мл 1 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея. Шамалы сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағаттың ішінде,180 мл 1 сағатта вена ішілік енгізу©

диарея.Сусыздану жоқ. Регидрон 200 мл әр сұйық нәжістен кейін

***

Мади 10 ай, салмағы 9 кг, балада диарея үш күн бойы, суды құмарланып ішеді, көздері кіртиген,тітіркендіргіштерге ауырсынумен. Емін тағайындаңыз©

регидрон 100 мл, әр сұйық нәжістен кейін ©

регидрон 70 мл әр сұйық нәжістен кейін©

регидрон 720 мл 4 сағаттың ішінде©

+регидрон 675 мл 4 сағаттың ішінде©

Рингер ерітіндісі 270 мл в\і1сағаттың іші, сосын жағдайын бағалау

***

Бала 5 айлық (салмағы 7,5 кг) сұйық нәжіс, құсу және дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді, қараған кезде мазасыз, тітіркендіргіштерге ауырсынумен, тері қатпарлары баяу жазылады, температура 38,7⁰С. Диареясы12 күнге созылады, нәжісі сұйық, шырыш және жалқақ аралас. Баланың жағдайын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жағдайын жіктеңіз және емін бағалаңыз©

сусыздану жоқ, өйткені көріністері жеткіліксіз; регидрон – 100 мл әр сұйық нәжістен кейін©

+шамалы сусыздану, өйткені екі көрінісі бар; 565 мл регидрон 4 сағаттың ішінде©

ауыр сусыздану, өйткені екі көрінісі бар; 750 мл Рингер ерітіндісі 6сағаттың ішінде©

дизентерия, өйткені диареяның дамуы инвазивті; ципрофлоксацин 0,25 – ¼ таблетка – 2 рет күніне©

бактериальды инфекция болуы мүмкін, өйткені екі көрінісі бар; эритромицин 0,25 - ½ таблетка 3 рет күніне

***

Бала 8 жаста, ауруханаға дене қызуының 39⁰С жоғарылауы және жұтынғанда тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары құрғақ, терінің табиғиқатпарлары, қолдың бүккіш аймақтарында және снның ішкі беткейінде ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Аранында - яайқын шектелген гиперемия, бадамша бездерінің лакуналарында іріңді жабындылар бар.Жалпы қанның сараптамасында: эритроциттер - 3,8*10¹²/л, Нв-130 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12*10⁹/л, э - 1%, т-4%, с-78%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-22 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз©

+ жәншау, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

қызылша, типтік түрі©

қызамық, типтік түрі

***

Күйігі бар балада қызарған тері фонында, терінің барлық аймақтарында ұсақ нүктелі бөртпелері бар, қатпарлар аймағында қоюланған, ауыз-мұрын үшбұрышы бозарған. Баспа жоқ. Болжам диагноз қойыңыз©

сепсис

***

Науқас, 2 жаста, соңғы 10сағатта жағдайы нашарлай бастады, қалтырау, мазасыздық, дене қызуы 39,9⁰Сқа жоғарылады. Физикальды мәліметтер:қоршаған ортаға енжар әсер етеді, тері жабындылары бозғылт,кеуде және мықын терісінде геморрагиялық бөртпелер байқалады, шеттері дұрыс емес, ортасы некрозданған. Қол-аяқтары ұстағанда суық. Жүрек тондары тұйық, ақырын естіледі.Жалпы қан сараптамасында: лейкоциттер-22*10⁹/л, т/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, ЭТЖ-35 мм/с. Диагноз қойыңыз©

туберкулезді менингит, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

Бала 1жас 3 айлық, ЖРВИмен жолданған, қабылдау бөлімде ауызының шырышты қабатында Филатов-Коплик дақтары байқалды. Диагноз қойыңыз©

энтеровирусты инфекция,герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Жания 4 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 38^оСқа жоғарылаған. Терінің барлық жерінде ұсақ дақты бөртпелер бар. Шүйделік лимфотүйіндері пальпацияланады.Араны аздап қызарған.Мұрын бітелуі жоқ. Болжам диагноз құрыңыз©

желшешек, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта, тегіс ағым

1.вопрос Клиническими формами аденовирусной инфекции является (выберите 4)

фарингоконьюктивная лихорадка,

кератоконьюктивит,

мезаденит

Тонзилофарингит

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: