Респираторно-синцитиальная инфекция 7 страница

пенициллин 500 мың ед/кг 6 рет күніне б/е©

фуразолидон 10 мг/кг 4 рет күніне©

+аминазин литикалық қоспасы  1-2 мг/кг/сут х 2 рет б/е©

преднизолон 1-3 мг/кг 2 рет б/е©

қан құю

***

Миша., 6 жаста, жедел ауырған, дене қызуы  39 град. жоғакрылаған, басы ауырып, екі рет құсты. Түскен кезде оң және сол жақ құлақ маңы аздап тығыздалып ауырып тұрғаны байқалды. Менингиальды симптомдары анықталады. Диагноз қойыңыз©

+паротитті инфекция, аралас түрі, паротит, менингит, орташа дәрежелі ауырлықта©

тұмау, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта, асқынуы: нейротоксикоз 1 дәрежелі©

екіншілік іріңді менингит©

жұқпалы мононуклеоз типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

туберкулезді лимфоаденит

***

Өмірінің алғашқы жылында балада жедел вирусты гепатит В мен ауруының 20-ы күнінде дене қызуы  38,0⁰Сқа дейін жоғарылаған, адинамия пайда болған, қозу ұстамасымен алмасатын, кейбір бұлшықет топтарының ұстамалы дірілі байқалды. Қан аралас қайталамалы құсу болды.  Физикальды мәліметтер:жарыққа  реакциясы сақталған.  Баланы қарағанда көңіл бөледі. Ішінің кебуі байқалады. Бауыры қабырға джоғасымен. ЖСЖ - 150 рет 1 минутта.                                                                                                                                                Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит В, типтік түрі, тегіс емес ағым©

+вирусты гепатит В, қатерлі түрі, бауыр энцефалопатиясы©

вирусты гепатит В, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В, типтік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта, ДВС-синдром

***

Больной М., 6 айлық, ауруының 5-і күнінде келіп түсті. 5 күн бұрын әлсіздік пайда болған, тәбеті төмен. Ауруханаға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Құсу, енжарлық, зәрінің қараюы, склераларының иктериялығы пайда болған. 3ай бұрын пневмониядан ем алып, екі рет қан компоненттерін құйған. Вирусты гепатитпен қатынас болған жоқ. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, енжар. Тері және склералары сарғайған. Бауыр +2 см, көкбауыр +1 см. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -78,2 мкмоль/л, тура - 68,2 мкмоль/л, тура емес -10,0 мкмоль/л, АЛТ-2,5 мккат/л, тимол сынамасы - 12 ед. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит А, типтік түрі©

вирусты гепатит А, атиптік түрі©

+вирусты гепатит В, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В, атиптік түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В, қатерлі түрі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

Науқас, 4 жаста, соңғы 3айда ВГ жағдайы болған бала-бақшаға қатынайды. Қатынас ретінде зерттелуден өткенде  анықталған: трансаминаз (АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары және склералары сарғайған. Перифериялық лимфа түйіндері өзгермеген. Жұмсақ таңдай шырышты қабаты иктериялық. Бауыры қабырға доғасынан 2см шығып тұрады. Көкбауыры пальпацияланбайды. Зәрі және нәжісі қалыпты. Зәр түсі қоюланған, нәжісі ағарған. Диагнозды құрыңыз©

+вирусты гепатит А типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты тепатит В типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В атиптік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит А атипті түрі,жедел ағым©

вирусты гепатит Е созылыңқы ағым

***

Науқас М., 6 айлық, ауруының 5-ші күнінде келіп түсті. 5 күн бұрын әлсіздік пайда болған, тәбеті төмендеген.  Ауруханаға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, енжар, зәр түсі қоюланған, склераларының иктериялығы пайда болған.3ай бұрын бала ауруханада пневмония диагнозымен емделген, 2рет қан алған. Вирусты гепатитпен қатынаста болмаған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, құсу болған, енжар. Тері және склераларының иктериялығы айқын.  Бауыры +2 см, көкбауыр +1 см. Сарғаю және  интоксикация симптомдары өршіді. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы - 12 ед. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит А типтік түрі, ауыр ағым©

вирусты гепатит А созылыңқы ағым©

+жедел вирусты гепатит В типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

созылмалы вирусты гепатит В, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

вирусты гепатит В типтік түрі, созылыңқы ағым

***

Вирусты гепатит В-мен ауыратын балада ауруының 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады: психомоторлы қозу адинамиямен ауысатын ұстамасы болған, ұйқышылдық мазалаған. Бала ойыншықтарға мән бермейтін болды, кезеңді түрде анасын танымай қалады. Ауырсыну тітіркендіргіштерге жылайды. Таңертең «кофе қойыртпағы» тәрізді құсу болған. Объективті қарағанда: бауыр көлемінің кішіреюі анықталды. Емін тағайындап, негіздеңіз©

преднизалон, өйткені аутоиммунды қабыну©

+гепамерц, өйткені қандағы аммиак  мөлшерін төмендетеді©

рекомбинантты интерферон, өйткені фермент күшею әсерінен вирус репликациясын төмендетеді©

рибавирин, өйткені ДНК вирусының синтезін тоқтатады©

эссенциале, өйткені бауырдағы алмасу процесін жақсартады  

***

4 айлық бала. Туылғаннан бері үш рет ортаңғы іріңді отит, екі рет пневмонияны басынан өткерген. Соңғы 1,5ай ішінде жиі емес диарея, субфебрилитет, ауыз қуысының кандидозы байқалған.  Объективті мәліметтер: дене массасының жетіспеушілігі 25% (омырау ембейді); мойын, қолтық, шап лимфа түйіндері II-III көлемге дейін ұлғайған.ПЦР әдәсәмен зерттегенде  РНК ВИЧ анықталған. ДДС (ВОЗ) бойынша жіктеп диагноз қойыңыз?©

АИТВ -инфекция, I клиникалық саты©

АИТВ -инфекция, II клиникалық саты©

+АИТВ-инфекция, III клиникалық саты©

АИТВ -инфекция, IV клиникалық саты©

диагноз қою үшін иммунды статус қажет

***

Анамнезінде қан құйылған балада, соңғы 2айда кезеңді түрде субфебрилитет, тұрақты емес диарея синдромы, тұрақты лимфаденопатия байқалған. Диагнозды дәлелдеу үшін не тағайындай қажет©

рпга иерсиниоз диагностикасына©

ифа лептоспироз диагностикасына©

ифа листериоз диагностикасына©

+ифа ВИЧ-1 және ВИЧ-2 антигендерін анықтау©

рпга сальмонеллез диагностикасына

***

Жаңа туған балаларда АИТВ инфекциясының химиопрофилактикасы қалай жүргізіледі©

1айынан бастап азидотимидин тағайндау©

өмірінің алғашқы 8сағатынан бастап азидотимидин тағайндау©

+өмірінің алғашқы 8сағатынан бастап 0,002 г/кг әр 6сағат сайын азидотимидин тағайындау©

левамизол 5 мг/кг есеппен тағайындау©

ламивудин 40 мг/кг есеппен тағайындау

***

2жастағы балада соңғы 2 ай балалар үйінде болған. Анасы аналық құқығынан айрылған, созылмалы алкоголизммен айналысады, әкесі – наркоман. Түскен кезде бала АИТВ-на тексерілді, теріс нәтижелі болды. Соңғы айда бала салмағы 1кгға төмендеді, субфебриллитет, тершеңдік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. Бұрын бронхопневмония, ішек дисбактериозына қарсы ауруханалық ем алды. Кеңес алуға жолданды. Қараған кезде лимфоаденопатия, ауыз шырышты қабаты уылған, араны қызарған. Өкпе, жүрек өзгеріссіз. Бауыры 2смге дейін, ауырсынусыз, көкбауыры қабырға доғасымен. Осы ауру түріне әсерлі ем тағайындаңыз©

+азидотимидин©

тимлин©

ремантадин©

виферон©

интерферон

***

АИТВ диагнозынының критериі болып табылады©

+АИТВ ауруының маркерінен біреуінің болуы, және/немесе Т-хелпер деңгейінің 500 кл/мклден төмен болуы©

АИТВ ауруының маркерінен біреуінің болуы, және/немесе Т-хелпер деңгейінің 200 кл/мклден төмен болуы©

АИТВ ауруының маркерінен біреуінің болуы, және/немесе Т-хелпер деңгейінің 100 кл/мклден төмен болуы©

АИТВ ауруының маркерінен біреуінің болуы, және/немесе Т-хелпер деңгейінің 50 кл/мклден төмен болуы©

АИТВ ауруының маркерінен біреуінің болуы

***

7айлық бала, жедел ауырған, дене қызуы 38^оСқа жоғарылаған,бір рет құсу және жиі, сулы, көп мөлшерде шырыш аралас нәжіс болған.  Объективті мәліметтер: мұрыннан шырышты бөліністің бөлінуі, араны шамалы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Ішін пальпациялағанда кепкен, метеоризм, ішек бойымен шұрылдау байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Нәжісті вирустарға тексеру нәтижесі оң болды.Диагноз қойыңыз ©

+ротавирусты гастроэнтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©

ротавирусты инфекция, атипті өшкен түрі©

ротавирусты энтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта©

ротавирусты инфекция, атипті субклиникалық түрі©

ротавирусты инфекция, жайылған түрі

***

4 айлық бала, 4күннен бері ауырады. Барлық күндері құсу тәулігіне 1-2рет болды, көп мөлшерде су тәрізді сары түсті нәжіс болды. Дене салмағының жоғалуы 7%-ті құрайды. Физикальды мәліметтер: енжар, көңілсіз. Терісі ұстағанда суық, акроцианоз,тері жабындылары  «мәрмәрлі». Жұмсақ тіндердің тургоры және серпімділігі төмен,бет әлпеті өткір. Дене қызуы 36,0⁰С. Іші кепкен, перистальтикасы әлсіз. Ем тактикасын көрсетіңіз©

инфузионды терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), парентеральды антибиотиктер©

инфузионды терапия (глюкозо-тұзды ерітінділер), пероральды антибиотиктер©

+инфузионды терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), диареяға қарсы препараттер©

оральды регидратация 4сағат бойы, парентеральды антибиотиктер, биопрепараттар©

инфузионды терапия (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер), пероральды антибиотиктер

***

Мади 2 айлық, салмағы 12 кг, баланың іш өтуі 3күн бойы, суды құмарланып ішеді, көздері кіртиген, тітіркендіргіштерге ауырсынады. Емін тағайындаңыз©

регидрон 100 мл, әр сұйық нәжістен кейін©

регидрон 200 мл әр сұйық нәжістен кейін©

регидрон 720 мл 4сағат бойы©

+регидрон 900 мл 4сағат бойы©

Рингер ерітіндісі 350 мл в\і1сағат ішінде, сосын жағдайын бағалау

***

Науқас, 7 жаста, аяқ астынан ауырып қалды: жиі сұйық нәжіс пайда болды, ауруының 2-і күнінде жүрек айнусыз көп ретті құсу байқалған. Эпид.анамнез – ауру қарсаңында қуырылған жұмыртқа қабылдаған; 4 күн бұрын ата-анасымен Ташкенттен іс-сапардан оралған. Объективті: температура 36,3 С, тері жабындылары құрғақ, көздерінің айналасы шамалы көгерген, жұмсақ тіндер тургоры және серпімділігі төмендеген. Соr.-тондары тұйықталған,  тахикардия.Тілі аздап ақ жабынмен жабылған, іші ішке кірген, ауырсынусыз, нәжісі сұйық, сулы. Сіздің диагнозыңыз© 

сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

эшерихиоз, гастроэнтерит, ауыр дәрежелі ауырлықта©

+тырысқақ, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

шигеллез, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

ротовирусты гастроэнтерит

***

Бала, 3 айлық., жасанды тамақтанады. 5күннен бері ауырады.Жиі емес лоқсу, сұйық нәжіс, сулы, тәулігіне 8ретке дейін.  Температура субфебрильді. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Токсикоз симптомы шамалы дамыған. Іші шамалы кепкен. Сигма спазмдалмаған. Анусқабысқан. Нәжіс түсі сарғыш-қызғылт түсті, сулы. Диагнозды көрсетіңіз©

шигеллез,типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

сальмонеллез, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

+ эшерихиоз, гастроэнтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, энтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©

аденовирусты инфекция орташа дәрежелі ауырлықта

***

3жастағы бала ауруы жедел дене қызуының 38^о Сқа,1реттік құсу, сұйық нәжістен  басталған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Еріні құрғақ, ашық түсті. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған. Іші ішке тартылған.  Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады. Анус қабысқан. Нәжісі «ректальді түкірік» тәрізді. Диагноз қойыңыз©

сальмонеллез, типті түрі, гастроэнтероколиттік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

эшерихиоз, энтероинвазивті, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

сальмонеллез, типті, тифтәрізді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

+дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта асқынбаған ағым©

дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, қайталамалы ағым

***

3жастағы бала (салмағы 15кг) ауруы жедел дене қызуының 38^о Сқа,1реттік құсу, сұйық нәжістен  басталған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Еріні құрғақ, ашық түсті. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған. Іші ішке тартылған.  Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады. Анус қабысқан. Нәжісі «ректальді түкірік» тәрізді. Емін тағайындаңыз©

ампициллин 500 мгнан – 3 рет күніне б/е©

+фуразолидон–1 таб. - 3 рет күніне ішке©

фуразолидон–1/2 таб. - 3 рет күніне ішке©

но-шпа –  1/4 таб. – 2 рет күніне ішке©

пенициллин  500 000 Ед– 3 рет күніне б/е

***

5жастағы бала ауруы жедел дене қызуының 39^о Сқа жоғарылауы, бір реттік құсу, сұйық нәжістен басталған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта.   Тілі аздап ақ жабынмен жабылған. Іші ішке тартылған.  Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады. Анус қабысқан. Нәжісі «ректальді түкірік» тәрізді. Диагноз қойыңыз©

стафилококкты гастроэнтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта©

эшерихиоз, энтероинвазивті, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

сальмонеллез, типті, тифтәрізді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

+дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, қайталамалы ағым

***

Ауруханаға бала ауруының 2-ші күнінде дене қызуының 38 Сқа жоғарылауы, бір реттік құсу, 3реттік сұйық нәжістен басталған.  Эпид. мәліметтер: ауру қарсаңында құырылған жұмыртқа жеген.  Объективті: өзін сезінуі нашар, енжар,  Т 38,3, қабылдау бөлімінде құсу байқалған. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауырсынады. Нәжісі сұйық, жалқық және шырыш аралас қою-жасыл түсті. Сіздің диагнозыңыз©

+сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, гастроэнтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта©

дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

эшерихиозды гастроэнтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта©

сальмонеллез, тифтәрізді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

сальмонеллез, септикалық түрі

***

Ұл бала 4 жаста, ауруханаға ауруының 3-күнінде дене қызуының 38Сқа жоғарылауына, бір реттік құсу, жиі сұйық нәжіс 10ретке дейін шырыш аралас, соңғы 2күнінде қан аралас.  Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады, сигма спазмдалған. Дефекация алдында бала мазасызданады. Осы жағдайда  этиотропты емді көрсетіңіз©

преднизолон 3 мг/кг 2 рет күніне б/е©

+невиграмон 60 мг/кг 3 рет күніне ішке©

оксациллин 100 мг/кг 4 рет күніне©

макропен 40 м г/кг 3 рет күніне ішке©

пенициллин 100 тыс ед/кг 4 рет күніне б/е

***

Науқас С., 7 жаста, ауруы жедел қалтырау, дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, қайталамалы құсудан басталған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,1 С,терісінде-аздап ұсақ дақты бөртпелері бар, араны аздап гиперемияланған. Менингиальды белгілер- желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ аралық, Керниг симптомы оң. ми-жұлын пункциясы кезінде ликвор жиі тамшымен тамшылаған, мөлдір, цитоз 400 жасуша, олардан лимфоциттер – 70%, белок-0,66 г/л. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз©

менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит, орташа дәрежелі ауырлықта©

менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит + менингококкцемия, орташа дәрежелі ауырлықта©

туберкулез, серозды менингит©

паратитті инфекция, менингит©

+энтеровирусты инфекция, менингит, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала, 3жаста, жедел ауырған, дене қызуы - 39,2 градусқа дейін жоғарылаған, мазасыз болған, бір рет құсу болған, ЖРВИ ауруына байланысты  амбулаторлы емделген. 3күн өткен соң  дене қызуы қалыптасқан, бала аяғынан тұра алмай қалды. Ауруының 3- күнінде жұқпалы бөлімге жатқызылған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аяқтарында қозғалыс қимылы жоқ, пассивті қозғалыстары шектелмеген.  Бұлшықеттер күші және тонусы төмендеген. Аяқ сіңір рефлекстері шақырылмайды. Құрсақ рефлекстері болмайды. Сүйемелдеп отырады.   Лассег симптомы оң. Науқас ауруының 50-і күні айқын емес жақсарумен шығарылған.  Диагнозды көрсетіңіз©

жедел вирусты респираторлы ауру,  орташа дәрежелі ауырлықта©

полиомиелит тәрізді ауру©

+полиомиелит, спинальды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

полиомиелит, понтинді түрі, жеңіл ағым©

полиомиелит менингеальды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

***

Бала, 3 жаста, жедел ауырған, дене қызуы Т- 38 градусқа дейін жоғарылаған, мазасыз болған, ұйқысы бұзылған, тәбеті нашарлаған. Ауруының 4-і күнінде дене қызуы қалыптасты,  адинамия сақталған, енжар, беті сол жақа қарай қисайған, сол үшін  клиникаға жатқызылған. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. Тері жабындылары бозғылт, әсіресе басының терісі. Өкпеде   везикулярлы тыныс естіледі. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс және зәрі ерекшеліксіз. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді.  Мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, ауыз бұрышы түскен. Дәм сезу сезімталдығы сақталған, тері сезімталдығы өзгермеген. Диагноз құрыңыз©

+полиомиелит, понтинді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

полиомиелит, менингеальды түрі, жеңіл ағым©

полиомиелит, спинальды түрі, жеңіл дәрежелі ауырлықта©

полиомиелит тәрізді ауру©

энтеровирусты инфекция, менингит, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала, 2 жаста, ауруы дене қызуының  39 Сқа жоғарылауы,әлсіздік, тәбеті және ұйқысының бұзылуынан жедел басталған.  Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38 С, беті қызарған, склералары инъецирленген, мұрыннан – қиын бөліністері бар, араны- таңдай доғалары қызарған, жұмсақ таңдай шырышты қабаттарында шамалы везикулезді элементтері бар; кеудеде дақты-папулезді бөртпелері бар. Қалған ағзалары ерекшеліксіз.Жалпы қан сараптамасында– Нв-110 г/л, Э-3,5 х 10¹²/л, ЭТЖ-5, Ze-5 х 10⁹/л, Сег-40, л-55, м-5. Сіздің диагнозыңыз©

аденовирусты инфекция. Фарингоконьюктивальды қызба, орташа дәрежелі ауырлықта©

+энтеровирусная инфекция, аралас түрі, герпангина, экзантема, орташа дәрежелі ауырлықта©

қызылша, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

жәншау, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

псевдотуберкулез, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

***

Науқас С., 7 жаста, ауруы қалтырау, дене қызуының жоғарылауы, басының ауруы, қайталамалы құсудан жедел басталған.

Объективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,1 С, терісінде– аздап ұсақ дақты бөртпелері бар, аранында – шамалы гиперемия. Менингиальды белгілері – желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 к/с, Керниг симптомы оң.  Ми-жұлын пункциясы кезінде ликвор жиі тамшымен тамшылаған, мөлдір, цитоз 400 жасуша, олардан лимфоциттер – 70%, белок-0,66 г/л. Сіздің диагнозыңыз©

менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит, орташа ауырлықта©

менингококкты инфекция, жайылған түрі, менингит, менингококцемия орташа ауырлықта©туберкулез, серозный менингит©

паратитті инфекция, жүйкелік түрі, менингит, орташа ауырлықта©

+энтеровирусты  инфекция, аралас түрі,экзантема,менингит, орташа ауырлықта

***

Ауруханаға 5жасар бала ауруының 3-күнінде дене қызуының жоғарылауы, шаршағыштық, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсынады. Объективті: температура 37,8⁰С. Қарағанда – екі жақтан құлақ алды, құлақ қалқан арты қамыр консистенциялы, пальпацияда аздап ауырсынады.Құлақ түйіні және емізікше өсінділері басқанда ауырады. Ауыз қуысының шырышты қабатында сілекей безінің сыртқа шығу тесігінің айналасы қызарған. Диагноз қойыңыз©

цитомегаловирусты инфекция, жүре пайда болған, жайылған түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

цитомегаловирусты инфекция, жүре пайда болған, жергілікті түрі, сиалоаденит, орташа дәрежелі ауырлықта©

эпидемиялық паротит, типті, ауыр дәрежелі ауырлықта, тегіс емес ағым©

эпидемиялық паротит, аралас түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

+эпидемиялық паротит, бездік түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала 9 жаста, ауруының 5-і күні дене қызуының 38,3⁰ Сқа көтерілуі, шайнағанда ауырсыну, қайталамалы құсу, қатты басының ауыруына шағымданып келді. Объективті: температура 38,7⁰С; екі жақ құлақ маңы безі қамыр консистенциялы тәріздес ісінген. в области обеих околоушных желез припухлость тестоватой консистенции. Құлақ түйіні және емізікше өсінділері басқанда ауырады. Желке бұлшықеттерінің  ригидтілігі айқын, аяғын енжар жазады, тізе және жамбас-буындары толық бүгілмейді. Диагноз қойыңыз©

+эпидемиялық паротит, аралас (бездік + жүйкелік) түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

цитомегаловирусты инфекция, жүре пайда болған, жергілікті түрі,  сиалоаденит, менингит, орташа дәрежелі ауырлықта©

эпидемиялық паротит, бездік түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта,

менингитпен асқынған©

эпидемиялық паротит, аралас түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

эпидемиялық паротит, бездік түрі, типті, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Ауруханаға 4жастағы бала ауруының  4-і күні дене қызуының жоғарылауы, шаршағыштық, сол жақ құлақ маңы безі ауырсынуы және ісінуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін сезінуі бұзылған, температура 38 С. Терісі таза, бозғылт түстес. Сол жақ құлақ маңы аздап ұлғайған. Шырышты қабаттары ылғалды, таза. Аранында-қызарған, бадамша бездері ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аздап брадикардия. Сіздің болжам диагнозыңыз©

+эпидемемиялық паротит, бездік түрі, паротит, орташа дәрежелі ауырлықта©

жұқпалы мононуклеоз, типтік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©

Рейтер ауруы©

тілме, эритематозды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©