Возбуд-ль чумы, хар-ка. Резервуары в природе. Пути и способы заражения

ООИ – это острые инфекц б-ни чел-ка, способны внезапно появляться, быстро распростр-ся, характер-ся тяж теч-ем, высокой летальностью. Чума – антропозооноз, поражает грызунов, проявл-ся спорадич вспышками – эпизоотиями. Чел-ку перед-ся через блох, а также контактным, алиментар и аспирац путями. В эпизоотиях глав/место занимают крысы. Чумные эпизоотии среди крыс предшествуют забол-ям людей. В степных регионах ведущ/роль играют суслики, сурки. Чел-к зараж-ся через крысин/блох. Сущ-ют природные очаги чумы (засушл климат). Способы зараж-я: передачу осущ-ют крысиные блохи, в кот-х возбуд-ль сохран-ся пожизненно. Чел-к зараж-ся не столько при укусе, сколько после втирания в кожу её фекалий или срыгиваемых масс. Бактерии в киш-ке блохи выделяют коагулазу, кот-я образует «пробку» в глотке у блохи и закрывает доступ крови в её орг-м («чумной блок»). Когда голодное насекомое пытается сосать кровь, вначале оно срыгивает. В жилищах чел-ка блохи могут передавать чуму от чел-ка к чел-ку. При легочной форме чумы забол-е перед-ся возд-кап способом. Устойчивость возбуд-ля: в мокроте – 10 сут, на одежде – недели, в трупах при низкой t – неопределенно долго. Погибает быстро под солнцем, при высыхании, высокой t (при кипяч-и – за несколько мин). Бактерии чувствит-ны к дезинф-и.

Иерсиния pestis (палочка Китазато) – овоидная палочка 2×0.7 мкм. Окраш-ся биполярно. В мазках из клинич материала палочки располаг-ся цепочками, из бульонных культур – беспорядочно. Хар-но: неподвижна, имеет капсулу (у др видов – лишь капсульное в-во), морфологически обособл ядро. Хемоорганотрофы, оксидаза(-) и каталаза(+). Склонны к полиморфизму – образуют нитевидные, колбовидные, шарообраз формы на средах с ↑ содерж-ем NaCl, в разложившихся трупах.

Культур св-ва: t роста 30º. Бактерии нетребоват-ны к питат средам. На бульоне через 48 час - нежная пленка на поверх-ти со спускающимися вниз нитями и хлопьевидный осадок (среда прозрачна). При росте в желатине - нет разжиж-я. На плот/средах при 37º образуют сероватые слизистые S- или R-колонии. Вирулентные штаммы образуют R-колонии (шероховат). Выделяют 3 стадии роста колоний чумной палочки:

I – «битое стекло», через 10-12 час, бесцветные микроколонии с неровн краями.

II – «кружевные платочки», через 18-24 час, при слиянии - нежные плоские колонии с фестончатыми краями и приподнятым центром.

III - «ромашки», через 40-48 час, «зрелые» колонии – крупные, с бурым зернистым центром и неров/краями.

Чумная палочка образует темный пигмент и обесцвеч-ет красители.

Главные ф-ры патогенности возбуд-ля чумы:

 Способ-ть к колонизации;

 устойч-ть к микробицидным ф-рам орг-ма – чумная палочка имеет О-Аг (эндотоксин), фракцию 1 (защищает от фагоцитов), протеазы (способ-ют диссеминации возбуд-ля), V/ W-Аг (способ-ет внутриклет размнож-ю бактерий, имеет антифагоцитарные св-ва; V – белок, W - ЛП), бактериоцины (иммуногенн св-ва), мышиный токсин (антагонист адренэргич рецепторов, локализован внутриклеточно);

 инвазивность – смотри протеазы, V/ W-Аг;

 токсигенность – смотри О-Аг, мышиный токсин.

Плазмиды бактериоциногении кодируют синтез бактериоцинов – белковых продуктов, вызывающих гибель бактерий того же или близких видов. Плазмиды патогенности контролируют вирулентные св-ва многих видов, включают tox+ - транспозоны (мигрирующий генетич элемент), кодируют токсинообраз-е. Мигрирующие генетич элементы – отдельные участки ДНК, могут осущ-ть собств перенос внутри генома.

М/б диагноз чумы. Правила работы с возбуд-лем чумы. Выдел-е и идентиф-я возбуд-ля. Подвиды и варианты чумной палочки. Спец проф-ка.

Особ-ти организ-и работы баклаборатории ООИ - с возбуд-ми инфекц забол-й работают только в специализ лабораториях. ООИ - I группа возбуд-лей (всего 4 группы). Лаборатории особого режима относ-ся к 1-й группе риска: максимально изолированные, с высоким индивид и обществ риском. Лаборатория должна быть в отдельном здании и иметь 2 входа. Обяз-но: водопровод, канализация, очистные сооруж-я, кондиционеры. Окна должны быть закрыты мелкими сетками. Полы, стены, мебель должны быть из таких материалов, кот-е не затрудняют дезинф-ю. С инфициров материалом работают в спец костюмах и инструментами. Инфекц материал помещают в банку с притертой крышкой, обвязывают вощаной бумагой, обтирают 5% лизолом, наклеивают этикетку с данными. Банки укладывают в герметичную тару, на крышке указывают «верх». Персонал, проводящий забор и упаковку материала, проходит полную сан/обработку.

2 варианта возбуд-ля чумы: разлагающий глицерин и не разлагающий глицерин. В соотв-и со способ-ю фермент-ть глицерин и углевод мелибиозу выделяют биовары antigua (+-), medievalis (++), orientalis (--).

В нашей стране выделяют подвиды pestis (основной), алтайский, кавказский, гиссарский, удэгейский.

Клиника: икубац период 3-6 дней, при септич форме 1-2 дня. Внезапно ↑ t, гол/боль, на языке налет – «язык, натертый мелом», отек, речь невнятная, галлюцинации. Ближ л/узел - очаг воспал-я (бубон). Различают первич бубоны (где возбуд-ль проник) и вторич бубоны (возникают лимфогенно).

Клинич формы: локальные (кожная, кожно-бубонная, бубонная); септич формы; диссеминир формы (легочная, кишечная). Смертность при бубонн форме без лечения 75%, при др формах – 100%. Первично-легочная форма - почти молниеносная. Возбуд-ли в мокроте, мокроты очень много.

Материал для диаг-ки: отделяемое бубонов, содержимое язв, мокрота, слизь из зева, кровь, фекалии, СМЖ, органы трупа, грызуны, эктопаразиты, вода, воздух, пища.

Аллергич проба с пестином (кожная)- для ретроспект диагн-ки (выявл-е переболевших), для опред-я напряжённости иммунитета.

М/б диагн-ка чумы - экспрессные, ускоренные и классич методы. Экспресс-методы: метод флуоресцирующих АТ, РНГА, р-я нейтрализ-и АТ. Ускор методы: использ-е чумного бактериофага в момент посева материала; поэтапное исслед-е биопробных жив-х; биопробы на жив-х с ослабл резистентностью. Классич метод – бактериоскопия, бактериологич исслед-е, биологич проба (зараж-е мор/свинок и мышей), серологич р-и (РНГА, РНАг, непрямой вариант МФА, ИФА).

Спец профил-ка чумы - используют живую аттенуированную (ослабл) вакцину. Поствакцин невоспр-ть – до 1 года. Активно иммунизируют в эндемич очагах, охотников, лаборантов.