М/б диагн-ка туляремии. Аллергич проба, постановка, оценка. Серологич р-и. Спец проф-ка

М/б диагн-ка: серологич методы (РА, РИФ), аллергич метод с тулярином, бактериологич и биологич методы. Возбуд-ль из клинич материала выделить невозможно. Для этого проводят зараж-е мышей (свинок), затем посев крови для выдел-я чистой культуры и изуч-е её св-в. Экспресс-диагн-ка Аг возбуд-ля в мазках - РИФ. АТ к туляремийному возбуд-лю в сыв-ке б-ного - в РА с туляремийным диагностикумом.

Особ-ти выдел-я чистой культуры - при прямом посеве исслед/материала выделить возбуд-ль невозможно. Поэтому его п/кожно вводят мор/свинкам (мышам). У погибших жив-х – ↑ л/узлы, селезенка и печень. В мазках из этих органов, а также из крови, обнаруж-ют большое кол-во туляремийного возбуд-ля. При посеве – мелкие колонии с неровной поверхностью, похожие на капельки росы.

Аллергич метод - для ранней диагн-ки. В качестве Аг используют тулярин – взвесь бактерий, убитых нагреванием до 70º С. Проба (+) и у переболевших. При (+) пробе – инфильтрат и гиперемия > 0.5 см.

Спец профил-ка туляремии - осущ-ся живой ослабл вакциной Гайского-Эльберта. Дает прочный и длит иммунитет (до 5-6 лет). Больные люди для окружающих не опасны. Сан мероприятия: оздоровление природных очагов инф-и (уничтож-е грызунов, клещей), сан/надзор за источниками воды, складами с продовольствием. Сан-просвет работа с населением.

Возбуд-ль бруцеллеза, хар-ка. Виды и биовары бруцелл, методы дифференциации.

B. melitensis – чаще кокки, B. abortus и B. suis – палочки с закругл концами. В мазках - беспорядочно, скоплениями. Легко окраш-ся анилин красит-ми. Размеры 1.5×0.7 мкм. Нет жгутиков, не образуют спор и капсулы. Грам(-). Имеют ~ 15 Аг: родовой Аг и видовые поверхностные М-Аг (> у melitensis), А- (> у abortus и suis), R- (у шероховатых форм), термолаб L-Аг. Для идентиф-и применяют антисыв-ки.

Хемоорганотрофы, каталаза(+), оксидаза(+), кроме B ovis и neotomae. Строгие аэробы. t роста 37º. Посевы проводят на 5% КА. На тверд/средах – мелкие, выпуклые, гладкие, с перламутр оттенком S-колонии. В жид/средах – равномерное помутнение. Б/х св-ва: фермент-ют глюкозу и арабинозу с образ-ем к-ты. Восстан-ют нитраты. Индол не образуют. Образуют H₂S.

Виды бруцелл: B. melitensis (3 биовара), B. abortus (9 биоваров), B. suis (5 биоваров), B canis, B neotomae.

Для чел-ка патогенны B. melitensis, B. abortus, B. suis. По серологич св-вам трудно отличимы, диффер-ка возможна при помощи р-и Кастеллани. Для диффер-ки биоваров используют потребность в СО₂, способ-ть к образ-ю H₂S, чувствит-ть к фуксину, способ-ть к фагоцитированию, РА.

120. Возбуд-ль бруцеллеза, хар-ка. Виды и биовары бруцелл. Резервуары в природе. Пути зараж-я. Особ-ти патогенеза. Спец проф-ка. Смотри 119

Бруцеллез - зооноз. Резервуар и источник инф-и – дом/жив-е, вторичный хозяин – чел-к. Забол-е перед-ся через зараж фекалии, мочу, молоко, мясо. B. abortus выз-ет бруцеллез кр рог скота, B. melitensis – коз и овец (кур), B. suis – свиней. Бруцеллезом болеют люди определ профессий. Возбуд-ль внедр-ся через поврежд кожу, слизистую дых путей, ЖКТ, конъюнктиву. Контактный путь зараж-я характерен для овечьего и свиного бруцеллеза. Бруцеллы устойчивы во внеш среде: при 10-13º сохран-ся в воде и почве до 5 мес, в молоке 9 мес, в сыре год. При кипяч-и погибают мгновенно.

Патогенез - из входных ворот бруцеллы распростр-ся лимфогенно и депонир-ся в л/узлах. В первые 5-10 сут бактерии размнож-ся в макрофагах регионарных л/узлов. Бруцеллы могут жить в фагоцитах, в кот-х формируют L-формы и длительно персистируют – появл-ся гранулемы. Рецидив – это обратный переход в исходные формы. Из разруш макрофагов бруцеллы попадают в кровь и диссеминируют в др органы. Там возникают очаги некроза, окруженные инфильтратами. Далее попадают в грудн молоко. Клиника: наруш-е ф-й опорно-двигат аппарата, нервной и пол/систем. Полиартриты, полиневриты, орхиты, эпидидимиты, пневмонии. Всегда увеличены печень, л/узлы, селезенка.

Спец профил -ка: в эндемич очагах козье-овечьего бруцеллеза прим-ют живую вакцину из штамма B. abortus. Проводят 1-кратную накожную иммунизацию. При (-) кожной пробе и отсутствии выработки АТ проводят ревакцинацию. 100% защитного эффекта нет.

М/б диагн-ка бруцеллеза. Выдел-е и идентиф-я возбуд-ля. Спец проф-ка. Борьба с бруцеллезом.

Материал: кровь, моча, грудное молоко, аспират кост/мозга, биопсия печени.

Бактериоскопия – бруцеллы – ярко-красные, др микробы – синие.

Бактериологич метод – возбуд-лей выделяют из крови. B. abortus лучше размнож-ся при ↑ СО₂ (10%). Бруцеллы растут медленно (до 30 дней) – на тверд/средах колонии круглые, 1-5 мм, янтарного оттенка, блестящие, прозрачные. На жид/средах - помутнение среды и осадок. Для диффер-ки биоваров используют потребность в СО₂, способ-ть к образ-ю H₂S, чувствит-ть к фуксину, способ-ть к фагоцитированию.

Биологич метод – зараж-е мор/свинок, мышей. Применяют для изуч-я вирулентности бруцелл, испытании вакцин.

Серологич р-и: для выявл-я Аг бруцелл - РПГА, РП, ИФА. Для выявл-я АТ в сыв-ке крови – РА Райта, р-я Кумбса, РПГА, ИФА, РСК. Для быстрого обнаруж-я АТ – РА Хеддльсона на стекле, латекс-агглютинация.

Аллергич проба – р-я Бюрне. Аллерген – бруцеллин. Р-я (+) и у вакцинированных. Делают при (-) бактериологич и серологич исслед-ях.

Кольцевая проба Банга – для выявл-я возбуд-ля в молоке.

Специф профил-ка - в эндемич очагах козье-овечьего бруцеллеза прим-ют живую вакцину из штамма B. abortus. Проводят 1-кратную накожную иммунизацию. При (-) кожной пробе и отсутствии выработки АТ проводят ревакцинацию. 100% защитного эффекта нет.