Ситуационная задача № 6

 

Ребенок 6 лет заболел остро. На фоне температуры 37,5°С и легких катаральных явлений появилась сыпь на лице и по всему телу. На дом вызван участковый врач.

При осмотре: состояние больного средней тяжести, температура 37,3°С. Отмечается умеренно выраженный конъюнктивит. На неизмененном фоне кожи лица, туловища, конечностей необильная, мелкая, розовая, пятнистая сыпь со сгущением на разгибательных поверхностях рук, спине и ягодицах, без склонности к слиянию. В зеве умеренная гиперемия, энантема на слизистой мягкого неба и щек. Увеличенные затылочные и заднешейные лимфатические узлы чувствительны при пальпации. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочится хорошо. Стул оформленный.

 

Общий анализ крови:эритроциты4,lxl0¹²/л,гемоглобин135г/л,ЦП-0,98,лейкоциты

4,3х10⁹/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 30%, эозинофилы 5%, лимфоциты 53%, моноциты 3%,

плазматические клетки 8%,

 

СОЭ 12 мм/час.

 

Анализ мочи общий: сол.желт.,прозрачность-прозр.,относ.плотность-1028,белок–0,033 ⁰/00, глюкоза – отсутств., лейкоциты – 1-2 в п/зр., соли – ураты.

Задание:

 

16. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

 

17.Оцените результаты проведенного обследования. Какие лабораторные исследования следует провести для подтверждения диагноза (ПК-1, ПК-5).

 

18. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

 

19. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

 

20. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

 

21. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

 

22. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли ребенок в проведении медико-социальной экспертизы (ПК-7).

 

23. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

 

24. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

 

25. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

 

26. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

 

27. Вакцинопрофилактика данного заболевания (ПК- 1).

 

28. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю данной патологии (ПК-17).

 

29. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

 

30. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

В Составьте индивидуальный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни

 

(ПК-1, ПК-22).

 

В Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

 

В Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов (у девушек) во взрослом возрасте (ПК-12).

 

В Перечислите профилактические мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи инфекции COVID-19 (ПК-1).