Противоэпидемическое обеспечение

Под противоэпидемическим обеспечением ВМФ на военное время понимается система мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию инфекционной заболеваемости на кораблях (в частях) в различных условиях их боевой деятельности.

Основными направлениями противоэпидемического обеспечения являются:

— предупреждение заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний на кораблях и в частях флота;

— ликвидация эпидемических очагов в случае их возникновения и предупреждение выноса инспекционных заболевании за пределы кораблей н частей флота.

Мероприятия по противоэпидемическому обеспечению осуществляются на кораблях, в частях и соединениях флота начальниками медицинских служб кораблей и частей, флагманскими врачами соединений кораблей. Методическое руководство проведением противоэпидемических мероприятий, подготовка и усовершенствование кадров, проведение сложных специальных мероприятий, оказание помощи в организации противоэпидемических мероприятий и контроль за их проведением возлагаются на санитарно-эпидемиологических учреждения флота (военно-морских баз).

Противоэпидемическое обеспечение (защита) личного состава ВМФ на военное время включает:

— непрерывное изучение санитарно-эпидемического состояния кораблей, частей (соединений), районов базирования и действий своих сил и сил противника с использованием данных командования, разведывательных органов и специальной разведки о подготовке противника к применению бактериологического (биологического) оружия;

— проведение санитарно-профилактических мероприятий с целью недопущения заноса инфекционных заболеваний на флот и их распространения; медицинских мероприятий, направленных на укрепление физического развития и закалку личного состава; медицинского контроля за бытовыми условиями н боевой деятельностью личного состава;

— осуществление противоэпидемических мероприятий, направленных на быстрейшую ликвидацию возникших эпидемических заболеваний, с организацией специальных противоэпидемических мероприятий в условиях применения противником бактериальных (биологических) средств.

Особое внимание уделяется проведению противоэпидемических мероприятий среди призывных контингентов; подготовке всех медицинских учреждений к работе в строгом противоэпидемическом режиме; ведению санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения; проведению специальных мероприятий при угрозе применения противником БО; раннему активному выявлению инфекционных больных и их госпитализации; проведению профилактических прививок; организации режимно-ограничительных мероприятий и др. Важное место занимает деятельность медицинской службы в системе защиты флота от бактериологического (биологического) оружия, дополняющая мероприятия противоэпидемического обеспечения.

Все противоэпидемические мероприятия, проводимые медицинской службой флота, можно условно разделить на четыре группы.

Содержание первой группы составляют мероприятия, направленные против источника инфекции. К ним относятся изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные, а также ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Во вторую группу входят мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции: санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности и дезинфекционно-дезинсекционные.

К третьей группе относятся иммунопрофилактика и экстренная профилактика, обеспечивающие специфическую невосприимчивость (иммунитет) к заболеваниям и уничтожение возбудителей в организме в период инкубации,

В четвертую группу входят лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, являющиеся вспомогательными мероприятиями, обеспечивающими полноту и качественность проведения перечисленных групп мероприятий.

Организация и объем (полнота проведения) противоэпидемических мероприятий определяются конкретными условиями обстановки, санитарно-эпидемическим состоянием кораблей и частей флота, а также районов их деятельности или базирования.

Санитарно-эпидемическое состояние корабля (части) и района базирования может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.

Благополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

— корабль (часть) — при отсутствии или появлении при удовлетворительном санитарном состоянии единичных инфекционных заболеваний (за исключением особо опасных инфекций), эпидемиологически не связанных друг с другом; при отсутствии данных о применении противником БО по соседним кораблям (частям);

— пункт базирования (район действий) — при отсутствии в нем и в соседних районах инфекционных заболеваний или при наличии единичных случаев этих заболеваний, не представляющих в данных условиях непосредственной опасности для личного состава кораблей и частей, а также при отсутствии данных о применении противником в этих районах БО.

При благополучном санитарно-эпидемическом состоянии корабля (части) и пункта базирования проводятся обычные профилактические мероприятия, перечень и объем которых определены при планировании повседневной работы медицинской службы.

Неустойчивыми в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

— корабль (часть) — при появлении единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой эпидемиологически, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии корабля (части); при одновременном возникновении групповых инфекционных заболеваний, даже не имеющих тенденции к дальнейшему распространению; при неудовлетворительном санитарном состоянии корабля (части), дислоцирующегося в районе с неустойчивым или неблагополучным санитарно-эпидемическим состоянием; при наличии на соседних кораблях (в частях) локализованных очагов заражения БО при хорошем санитарно-гигиеническом состоянии корабля (части);

— пункт базирования (район действий) — при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии, способствующем возникновению и распространению инфекционных заболеваний; при наличии групповых инфекционных заболеваний, связанных общей причиной или возникающих отдельными группами в течение короткого периода времени; при нахождении района базирования в непосредственной близости к очагу эпидемических заболеваний; при наличии в районе очагов заражения БО, но не особо опасными инфекциями.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии начальник медицинской службы корабля (части), соединения обязан пересмотреть план мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; обеспечить материально (получить недостающие средства) намеченные дополнительные мероприятия; увеличить число мест в изоляторах и т. д. О неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии корабля (части), соединения или района их базирования начальник медицинской службы (флагманский врач) докладывает командиру части (соединения) для проведения необходимых противоэпидемических мероприятий, порядок которых объявляется приказом командира соединения (части).

Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

— корабль (часть) — при появлении групповых инфекционных заболеваний, связанных общей причиной, имеющих тенденцию к дальнейшему распространению, при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии корабля (части); при появлении множественных заболеваний неизвестного характера или нескольких инфекций; в случае применения по кораблю (части) БО, но не особо опасных инфекций;

— пункт базирования (район действий) — при появлении групповых инфекционных заболеваний среди личного состава или среди местного населения и наличии условий для их распространения; при появлении в районе единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями, не являющихся результатом применения БО; в случае применения по пункту базирования (району) БО, но не особо опасных инфекций.

Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние корабля (части) пли района, а также план проведения противоэпидемических мероприятий объявляются приказом командира соединения. При объявлении санитарно-эпидемического состояния корабля или пункта базирования неблагополучным осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контактов между личным составом подразделений (частей) с личным составом соседних частей (кораблей) и местным населением. В районе действий проводятся мероприятия по изоляции эпидемических очагов.

Руководство всеми противоэпидемическими мероприятиями осуществляет флагманский врач соединения или начальник медицинской службы военно-морской базы. При этом медицинская служба соединений усиливается средствами санитарно-эпидемиологических учреждений.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние объявляется:

— корабля (части) — при нарастании в короткий срок числа инфекционных заболеваний, что делает невозможным боевое использование данного корабля (части); при наличии повторных заболеваний чумой, холерой или натуральной оспой; при выявлении в случае применения по кораблю (части) БО возбудителей чумы, холеры или натуральной оспы;

— пункта базирования (района действий) — при широком распространении среди личного состава или местного населения инфекционных заболеваний; при наличии в районе очагов заражения возбудителями чумы, холеры или натуральной оспы; в случае применения по району БО и выявлении возбудителей особо опасных инфекций.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние корабля (части), района базирования объявляется приказом командующего флотом (флотилией), при этом в приказе указываются меры борьбы с инфекцией. Руководство проведением всех мероприятий по противоэпидемическому обеспечению возлагается на специально назначаемое лицо медицинского состава.

При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии корабля (части), пункта базирования составляется план противоэпидемических мероприятий, в соответствии с которым проводится комплекс мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию заболеваний.

Объем (полнота проведения) противоэпидемических мероприятий может быть различным и определяется прежде всего санитарно-эпидемическим состоянием корабля (части), соединения или пункта базирования (района действий).

В повседневных условиях проводятся плановые противоэпидемические мероприятия, включающие в себя санитарно-эпидемиологическое наблюдение за выявленными эпидемическими очагами; проведение санитарно-барьерных медицинских осмотров различных категорий личного состава; плановой дезинфекции, дезинсекции и дератизации; учет и санацию носителей возбудителей болезней и лечение лиц, страдающих хроническими формами инфекционных заболеваний; плановое бактериологическое обследование лиц, обслуживающих систему водоснабжения и работающих на продовольственно-пищевых объектах; проведение плановых профилактических прививок всему личному составу; плановое бактериологическое исследование питьевой воды; проведение плановой санитарно-просветительной работы и др.

Медицинскому осмотру подвергаются все лица, прибывающие в часть или возвращающиеся из отпусков, командировок и лечебных учреждений до их направления в свои подразделения. Осмотр проводится начальником медицинской службы корабля (части) или дежурным врачом.

Повседневные дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на кораблях и в частях осуществляются силами личного состава подразделений корабля (части) под руководством медицинской службы, которая при этом берет на себя выбор способов дезинфекции (дезинсекции, дератизации), методическое руководство и контроль за соблюдением мер безопасности при их проведении. При необходимости к проведению всех этих мероприятий могут быть привлечены силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений флота (флотилии, военно-морской базы).

Перечень и сроки проведения плановых предохранительных прививок устанавливаются Центральным военно-медицинским управлением. Порядок их проведения определяется приказом командира части. Непосредственное проведение прививок возлагается на медицинскую службу, производить их должен врач или опытный фельдшер. Отметки о проведенных прививках делаются в списках личного состава и медицинских книжках всех военнослужащих.

При угрозе заноса на корабль (в часть) инфекционных заболеваний проводятся следующие мероприятия: ограничение контактов между личным составом подразделений корабля (части), а также с местным населением путем запрещения проведения различных массовых мероприятий и увольнения; проведение санитарно-барьерных осмотров, изоляция лиц, прибывающих из неблагополучных в санитарно-эпидемическом отношении районов, или подозрительных на инфекционные заболевания; осуществление дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также общей экстренной профилактики определенным категориям личного состава; раннее выявление и изоляция больных или лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные; проведение целенаправленной санитарно-просветительной работы и др.

При появлении на корабле (в части) инфекционных больных организуются и постоянно проводятся следующие мероприятия: эпидемиологическое обследование, направленное на выявление источника инспекции; раннее выявление и изоляция больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные; эвакуация и госпитализация инфекционных больных; обеззараживание в очаге инфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация); выявление лиц, имевших контакт с заболевшими, наблюдение за ними или их изоляция; применение средств общей или специальной экстренной профилактики (вакцин, сывороток, антибиотиков, сульфаниламидов и т. д.) и др.

Мероприятия, осуществляющиеся медицинской службой при ликвидации последствий применения противником бактериологического (биологического) оружия, изложены в главе 6.

Важное место в системе противоэпидемической защиты занимают режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие особый режим поведения личного состава в целях предупреждения заноса инфекции на корабли (в части) и выноса инфекции за их пределы. Можно условно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение — это режимно-ограничительное мероприятие, направленное на активное выявление инфекционных больных среди личного состава, подвергавшегося опасности заражения, путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований с последующей изоляцией и госпитализацией выявленных больных.

Усиленным медицинским наблюдением можно ограничиться при тех заболеваниях, при которых больные не являются источником инфекции, то есть не опасны для окружающих.

Обсервация — комплекс режимно-ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний как внутри очага, так и за его пределами и предусматривающих помимо усиленного медицинского наблюдения ограничение передвижений и перемещений личного состава. Обсервация устанавливается приказом начальника гарнизона, командира соединения, корабля (части) при появлении массовых заболеваний, имеющих тенденцию к распространению, а также с получением данных о применении противником БО и до установления его вида. Соединения, корабли, части, находящиеся в обсервации, продолжают выполнять свои боевые задачи.

Обсервация включает следующие основные мероприятия: усиленное медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава; ограничение выезда (выхода), въезда (входа) и транзитного проезда через очаг заражения; запрещение вывоза (выноса) имущества без предварительного обеззараживания; ограничение контакта с личным составом соседних частей (кораблей) и гражданским населением; раннее выявление и изоляцию заболевших; проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Медицинское наблюдения за личным составом в очаге заражения осуществляется непосредственно в подразделениях, где создаются посты экстренной профилактики и термометрии. На характер и объем мероприятий при обсервации влияет конкретная эпидемическая обстановка, сложившаяся на корабле (в части) или за его пределами.

Карантином называется система режимно-ограничительных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения и ликвидацию инфекционной заболеваемости в не.'!. Карантин объявляется приказом Командующего (флотом (флотилией) в случае применения противником возбудителей чумы, холеры, натуральной оспы или появления среди личного состава случаев этих заболеваний, а также при возникновении других массовых инфекционных заболеваний, угрожающих боеспособности корабля, части, соединения.

Порядок боевого использования кораблей и частей, находящихся в карантине, определяет командующий флотом (флотилией). С введением карантина проводившиеся ранее обсервационные мероприятия усиливаются дополнительными режимными мерами: вооруженная охрана района размещения карантинированного части; вывод кораблей, находящихся в карантине, в заранее предусмотренные места стоянки; запрещение выезда (выхода) из очага и максимальное ограничение въезда (входа); запрещение выноса (вывоза) вооружения, техники и других материалов без предварительного обеззараживания; проведение лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Личный состав разобщается на максимально мелкие группы, контакт между ними ограничивается, запрещаются всякого рода общие сборы личного состава. Устанавливается определенная очередность и порядок питания. Особое внимание уделяется активному выявлению больных и подозрительных на заболевания с немедленной изоляцией и госпитализацией их в специальные лечебные учреждения. Продолжительность обсервации или карантина устанавливается в зависимости от вида возбудителя и исчисляется с момента изоляции последнего инфекционного больного и завершения дезинфекционных мероприятии.