2020-08-05
2226
| Показатели | Обморок | Коллапс | Шок |
| Положение тела | Вертикальное | Вертикальное | Вертикальное/ горизонтальное |
| Цвет кожных покровов | Бледный | Бледность/ цианоз | Бледность и цианоз, различные экзантемы или продолжительная гиперемия кожных покровов, отек век или лица |
| Длительность потери сознания | Короткая от 10 сек до 2 минут | Сознание сохранено, или затемнено. Возможна и потеря сознания. | Расстройство сознания нарушает речевой контакт с больным. |
| Тонико-клонические движения конечностей | Иногда | Иногда | Часто клонические судороги конечностей, а иногда развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство. |
| Пульс | Брадикардия (40-50 в 1 мин) | Малый и слабый обычно учащенный | Не определяется |
| Непроизвольное мочеиспускание (дефекация) | Редко непроизвольное мочеиспускание | Диурез снижен | Непроизвольное выделение мочи, кала и газов. |
| Состояние после приступа | Быстрое восстановление сознания | В зависимости от тяжести, при несвоевременности возможен летальный исход | В зависимости от тяжести, при несвоевременности возможен летальный исход |
|
|
|
| Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе 1. Придать больному горизонтальное положение на спине; поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная; голова должна быть слегка согнута, ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу. 2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень. 3. Обеспечьте больному полный покой и приток свежего воздуха через открытое окно. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода. 4.Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков. 5.Ввести в/в преднизолон 1 - 2 мг/кг массы тела больного либо дексаметазон 4 - 10 мл или гидрокортизон 125 – 250 мг. 6. При отсутствии эффекта - мезатон 1 % - 1 мл или норадреналин 0,2%-1мл разведенные в 20 мл 40% раствора глюкозы, или 0,9 % физиологического раствора в/в струйно. 7. Симпатомиметики вводят только в сочетании с наполнением сосудистого русла растворами или при отсутствии эффекта от лечения! 8. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение. 9. При отсутствии эффекта вызовите как можно скорее скорую помощь. 10.Скорейшая госпитализация больного только после подъема АД! |
Помните, что ни в коем случае при коллапсе НЕЛЬЗЯ:
1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.
2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.
|
|
|
3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.
ПРОФИЛАКТИКА:
Перед стоматологическим вмешательством
1. Собрать анамнез,аллергологическую и индивидуальную чувствительность к некоторым лекарственным средствам и алиментарным факторам.
2. Интенсивное лечение основного заболевания.
3. Постоянное наблюдение за больными, находящимися в тяжелом и средней тяжести состоянии; в этом отношении особую роль играет мониторное наблюдение.
Во время стоматологического вмешательства
1. Учитывать особенности взаимодействия и фармакодинамики лекарственных средств (местных анестетиков, ганглиоблокаторов, нейролептиков, гипотензивных и мочегонных средств, барбитуратов и др.)
После стоматологического вмешательства
1.Соблюдайте осторожность при переводе пожилых лиц из горизонтального положения в вертикальное, позвольте им некоторое время (1-2 мин) посидеть для восстановления церебральной перфузии.
2.Контроль за состоянием пациента, АД и пульсом не менее 30 мин.
