Предв.диагноз: Цирроз печени.Хронический гепатит B

Основные синдромы:синдром холестаза (увеличение показателей билирубина,, ГГТП). Синдром спленомегалии (увеличение размеров селезенки).

Синдром гепатомегалии (увеличение размеров печени).

Синдром гипербилирубинемии (увеличение билирубина, желтушность склер).

Синдром печеночной недостаточности (появление «сосудистых звездочек» на коже)

Геморрагический синдром (кровоточивость дёсен)

Диагноз:Цирроз печени.Хронический гепатит Б на основании таких данных:тяжесть в правом подреберье,вздутие живота и кровоточивость десен.Кожные покровы с единичными сосудистыми звёздочками,склеры желтушные.Перкуторно печень увеличена,выступает из-под реберной дуги на 2 см.ОАК:снижение гемоглобина,эритроцитов,тромбоцитопения,ускорен.СОЭ.Б/х:повышены общ.билирубин,АСТ,АЛТ,ГГТП,снижение альбумина.HBs antigen-положительный.

Гистологический анализ тканей печени

Исследования на маркёры рака и гепатита

Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

Протромбиновый индекс.ЭГДС: при установлении диагноза цирроза печени обязательно ее

Проведение для определения степени выраженности варикозного

Расширения вен.

Немедикаментозное лечение.

Диета при циррозе печени. Исключаются из питания:

алкоголь;

Диетические рекомендация зависят от этиологии и осложнения цирроза

Печени.

Общие правила питания Цирроза печени:Отсутствие специальных условий-Большинство пациентов толерантны к потреблению

Нормального или повышенных количеств белка (1-1,5 г/кг).

Тяжелая мальнутриция-Использование препаратов аминокислот.

Повышенные потребности в белке (инфекции, операции)-1,8 г/кг/сутки белка

Интолерантность к белку-Препараты разветвленных аминокислот

Возможна модификация режима приема пищи,

Например, еда на ночь

Асцит-ограничение натрия.

Медикаментозное лечение:

Цирроз печени в исходе хронического гепатита В

А) класс А по Чайлд-Пью – пегилированный интерферон альфа-2а 180 мкг в неделю на протяжении 48 недель; энтекавир 0,5 мг/сут, тенофовир 300 мг/сутки, ламивудин 100 мг/сут или телбивудин 600 мг/сут длительно.

Б) классы В, С по Чайлд-Пью – энтекавир 0,5 мг/сут, тенофовир 300 мгсутки, ламивудин 100 мг/сут или телбивудин 600 мг/сут длительно.