Фармакологическое действие химически чистых иммуномодуляторов

 

Галавит, низкомолекулярный иммуномодулятор. Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты, связаны с влиянием на функциональную активность макрофагов. Он обратимо ингибирует продукцию ими провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли и ИЛ-1) и активных форм кислорода, при гиперактивации клеток. Функции макрофагов и продукция цитокинов приходит в норму. Так же, препарат увеличивает функциональную активность нейтрофилов, что в свою очередь увеличивает поглощение и внутриклеточную гибель бактерий, благодаря этому увеличивается неспецифическая устойчивость организма к инфекциям. Способность галавита индуцировать продукцию ИЛ-2-подобного фактора, причём более интенсивно, чем конканавалин А.

Гепон. Его фармакологическое свойство заключается в иммуномодулирующем и противовирусном действии, это проявляется в:

· мобилизации и активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда;

· увеличение антиинфекционной резистентности организма к бактериям, грибам и вирусам;

· индукции синтеза интерферонов α и β;

· подавлении репликации вирусов в клетке;

· ингибировании продукции провоспалительных цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО;

· стимуляции синтеза антител к различным антигенам инфекционной природы.

Фармакологическое действие гепона хорошо выражается у ВИЧ- инфицированных больных. Благодаря тому препарату в периферической крови увеличивается содержание CD4 Т- и NK-лимфоцитов, повышает функциональную активность CD8 Т-киллеров, увеличивает уровень антител к ВИЧ и возбудителям оппортунистических инфекций.

Следующий препарат, полиоксидоний, высокомолекулярный иммуномодулятор. Имеет широкий спектр действия на организм человека, среди них:

· иммуномодулирующий

· антиоксидантный

· детоксицирующий

· мембранопротекторный.

Иммуномодулирующий эффект выражен в:

· увеличение способности нейтрофилов поглощать и убивать поглощённый Staphylococcus aureus, так же препарат повышает киллинг бактерий нейтрофилами периферической крови и здоровых доноров, и больных с хронической гранулематозной болезнью;

· воздействии на продукцию провоспалительных цитокинов мононуклеарами периферической крови здоровых доноров, это проявляется в снижении повышенных и повышении сниженных уровней ИЛ-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли;

· усилении цитотоксической активности NK-клеток, особенно при их исходно сниженных уровнях;

· активации резидентных макрофагов ретикулоэндотелиальной системы, что ведёт к более быстрой элиминации из организма чужеродных частиц;

· повышении естественной резистентности организма к экспериментальным бактериальным и вирусным инфекциям;

· усилении антителообразования к Т-зависимым и Т-независимым антигенам как животного, так и микробного происхождения.

Детоксицирующие свойства полиоксидония это главным образом его способность понижать концентрацию токсичных веществ в крови, (уровень липополисахарида энтеробактерий у больных с ожоговой болезнью. Так же, эти свойства связаны с его высоким молекулярным весом и наличием на поверхности молекулы большого количества различных активных групп, из-за чего он активно адсорбирует на своей поверхности, циркулирующие в крови как растворимые токсичные субстанции и микрочастицы.

Антиоксидантные свойства полиоксидония заключены в:

• перехвате в водной среде активных форм кислорода: супероксидного аниона, перекиси водорода, гидроксильного радикала;

• снижение концентрации каталитически активного двухвалентного железа, что ведёт к ингибиции перекисного окисления липидов;

• подавлении спонтанной и индуцированной люминол- и люцегенинзависимой хемилюминесценции.

Мембранопротекторные свойства полиоксидония проявляются в защите клеток от повреждающего действия ряда токсичных веществ.

 

Глава 2. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Применение при иммунодефицитах

           Иммунодефициты – приводят к повышенной инфекционной заболеваемости. В основе первичные иммунодефицитов лежит генетический дефект, при помощи иммуномодуляторов исправить генетический дефект невозможно. Но антиинфекционная защита многокомпонентна и возможно, что будет частично скомпенсирована, хотя бы частично работа дефектного компонента. У больных со сниженным уровнем иммуноглобулинов, наблюдается у лучшее состояния и показателей иммунного статуса, за счет активации фагоцитоза при применении полиоксидония. Исходя из этого следует, что грамотное применение препаратов иммуномодуляторов может помогать пациентам с первичными иммунодефицитами.

    В основном иммуномодуляторы применяют на вторичных иммунодефицитах, которые часто рецидивируют и плохо поддаются лечению инфекционно-воспалительные заболевания. Положительные аспекты иммуномодулирующих средств в том, что при наличии в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса можно назначать больному эти препараты, даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе.

     При инфекционно-воспалительных процессах обычно назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. Но при наличии вторичного иммунодефицита следует назначать иммуномодуляторы. Делая из этого вывод, главным критерием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания, проявляющаяся в наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса, трудно подающегося адекватному антимикробному лечению.