2020-08-05
172
ЛФК для больного со средней тяжестью при нарушении мозгового занятий. I-V неделя занятий.
1. Коррекция положением парализованной руки 12-3 мин. до 15-20 мин.
Осторожно, не фиксируя амплитуду.
2. Диафрагмальное дыхание 5-6 раз
3. Попеременное сгибание-разгибание кистей рук, активно здоровой,
пассивно парализованной 5-6 раз. Разгибание с полной амплитудой.
4. Вращение стоп к наружи и во внутрь, для больной с помощью 6-8 раз.
5. Коррекция положением
6. Поднимание рук в плечевых суставах, пальцы в «замок». При
необходимости поддерживать руки 3-4 раза.
7. Поочерёдное отведение прямых ног в сторону. При необходимости
оказать помощь, слегка приподняв вес ноги.
8. Поднимание рук вверх с опусканием на голову, на подушку 5-6- раз. С
помощью здоровой руки.
9. Опираясь на здоровую руку и согнутую здоровую ногу, поднять таз. На
стороне паралича оказывается помощь.
10. Пауза отдыха, полное дыхание, расслабление.
11. Руки, вытянутые вдоль туловища. Приподнять кисти от опоры
удержать на 2-3 сек. В начале с помощью
12. Разведение рук и ног в стороны на пораженной стороне помогать. 13. Диафрагмальное дыхание, отдых.
14. Коррекция положением руки и ноги 6-8 раз по несколько секунд. 15. Сгибание и разгибание стоп. Помогать по необходимости. 16.Слегка отталкивать стопой руку инструктора или мяч.
17.Поворот на правый бок и 1-2 мин лежать на боку с ритмичным
дыханием.
18.Поворот на спину, полное дыхание и полное расслабление.
ЛФК при энцефалопатии с высоким
мышечным тонусом.
Начальный этап.
1. Качание в позе «эмбриона». Темп средний (Способствует растяжению
укороченных мышц и их расслаблению).
2. Прокатывание на большом надувном мяче в положении на животе,
вправо- влево, вперед- назад.
3. И.п.- лежа на животе. Пассивное сведение лопаток, отведение рук в
стороны (с легким потряхиванием). Между упражнениями
стимулировать опору рук ребенка на предплечья и разгибание головы.
4. И.п.- тоже. Пассивное разгибание бедра (поднимание прямой ноги
назад), таз фиксирован.
5. Если тонус повышен, то ребенка грудью положить на подушку или
валик.
6. И.п.- тоже. Одной рукой отводить ногу кнаружи (коленом кнаружи),
другой рукой фиксировать таз.
7. И.п.- лежа на спине. Одной рукой отводить ногу кнаружи и
поворачивать ее носком внутрь, другая нога фиксирует.
8. И.п.- тоже. Пассивное «топанье» в сочетании с растиранием подошв.
Ноги захватываются за верхнюю часть голени.
9. И.п.- тоже. Голову ребенка зафиксировать на средней линии
мешочками или руками. Пассивная гимнастика для рук: отведение
поочередно и одновременно рук в стороны, сгибание, поднимание рук.
Или наоборот, зафиксировать руки, пассивные движения головой.
10.И.п.- грудью на валик, ноги разогнуты, руки согнуты в локтях и опираются ладонями на опору. Пассивное запрокидывание головы назад (удержание рук и ног). Упражнение проводится с 3 месяцев.
11.Посадить на пятки, стопы опустив за край стола. Стимулировать упор рук на кисти впереди себя (удерживать руки ребенка и подталкивать вперед, помогая встать ему на четвереньки). Выполнять с 3-4 месяцев.
12.Придать ребенку положение приседа с опорой о всю ступню.
Поддерживая его под руки, помочь встать. Потом, стоя сзади ребенка и прижимая его спиной к себе, поддерживая под грудь и ноги, стимулировать наклон вперед к игрушке и возвращение в присед. Упражнение с 8-9 месяцев.
13.Посадить ребенка на край стола лицом к себе, ноги фиксировать своими бедрами. Поддерживая ребенка в области шеи и плечевого пояса, вращение туловища в обе стороны. Выполнять с 4-5 месяцев.
Лечение положением при врожденной мышечной кривошее у детей раннего возраста (с 2-х недельного возраста).
Упражнения проводят при фиксированных плечах ребенка 4-5 раз в день. И.п.- лежа на спине. Плотно обхватить головку ребенка.
1. Поворот головки влево, приближая подбородок к средней линии плеча.
Пауза 5-20 секунд.
2. Наклон головки вправо, приближая правое ушко к плечу. 4-8 раз.
3. Круговые движения головой вправо.
4. Выкладывание на живот, фиксировать головку в правильном
положении.
5. Укладывать спать на правый бок без подушки, а на левый бок с более
высокой подушкой (с целью растягивания мышц шеи слева).
6. В И.п.- лежа и во сне фиксировать правильное положение головки
мешочками с песком.
7. Носить или усаживать ребенка так, чтобы различные звуковые или
зрительные раздражения падали на него со стороны больной половины.
8. Кроватку установить так, чтобы к стене располагалась здоровая
сторона шеи.
9. Одевать на шейку ватно-марлевый ошейник с более жесткой левой
стороной его.
10 Массаж шейки слева делать легкий, правую укреплять, применяя более энергичные приемы массажа.
(при свисании стопы)
1. И.п.: сидя на полу или на кушетке, вытянув ноги. Пассивное (при
помощи здоровой ноги или вожжей) тыльное сгибание стопы.
2. И.п.: сидя на полу или на кушетке, вытянув ноги. Отведение ноги в
сторону. Вожжи препятствуют отвисанию стопы.
3. И.п.: лежа на спине или сидя. Скользящие движения стопы по опоре,
подтянуть стопу к ягодице, опираясь на стопу, слегка приподнять таз.
И.п.
4. И.п.: лежа на боку. Тыльное сгибание стоп. Здоровая нога помогает
больной.
5. И.п.: лежа на боку. Больная стопа находится на скользкой поверхности.
Попытаться выполнить тыльное сгибание стопы, помогая при
необходимости.
6. И.п.: лежа на спине. Поднять выпрямленную ногу вверх, вытянуть
носок на себя в верхнем положении ноги.
7. И.п.: лежа на животе, стопы свешены. Тянуть носки к кушетке,
производить тыльное сгибание стопы.
8. И.п.: лежа на животе, голени согнуты до угла в 90°. В этом положении
выполнить тыльное сгибание стопы, помогая при необходимости
здоровой стопой.
9. И.п.: сидя на стуле или на полу. Согнуть голень под стул, скользя по
полу подошвой ноги, возвращая ее в и.п.
10. Прокатывание стопой мяча, палки назад, вперед, круговые движения -
следить, чтобы стопа не свисала с мяча.
11.И.п: сидя или стоя, опираясь на спинку стула. Ходьба
Поперек скошенной поверхности, располагая стопы так, чтобы пятки касались пола, а носки находились на плоскости.
12.Пассивное сгибание и разгибание пальцев стопы, круговые движения. 13.Движения стопы на качалке. При появлении активных движений в
пальцах и стопе вводятся упражнения с легким сопротивлением.
Включается ходьба, движения ногой с мячом.
14. И.п.: лежа и сидя. Активное сгибание и разгибание стопы, круговые движения кнаружи.
15. И.п.: лежа на спине. «Велосипед».
16. И.п.: лежа на животе. Сгибание ног в коленях, оттягивая носки на себя. 17. И.п.: лежа на животе, стопы свешены, носком стопы натягивать резину. 18. И.п.: стоя за спинкой стула, переходя с пяток на носки.
19. И.п.: стоя. Выпады ногой назад.
20. И.п.: стоя с опорой или без нее. Полуприседания и приседания.
21. И.п.: сидя на стуле. Натягивать носком ноги на себя закрепленную
резину.
(при свисании стопы)
22. Ходьба на носках, пятках, наружной стороне стопы, в полупфиседе, легкий бег.
23. Ходьба приставным шагом (носками кверху поперек скошенной поверхности).
24. И.п.: сидя или стоя. Поднимать носком с пола легкие предметы. 25.Легкий бег в чередовании с ходьбой.
Острое нарушение мозгового кровообращения.
1. Предплечье суммировано, кисть и пальцы разогнуты. Придерживая
снизу левой рукой плечо в нижней трети, а правой — разогнуть кисти и
пальцы парализованной руки больного - сгибание — разгибание в
локтевом суставе 5-20 раз.
2. Рука вдоль туловища, предплечье разогнуто и супинировано, захватив
левой рукой снизу нижнюю треть плеча параллельной руки, а правой
рукой - запястье и кисть в разогнутом положении инструктор отводит
и приводит руку в плечевом суставе 12-16 раз.
3. Спокойное дыхание с несколько удлиненным выдохом 3-4 раза.
4. Предплечье супинировано, кисть разогнута и свешивается с кровати,
пальцы согнуты, разгибая 2,3,4,5 пальцы одной рукой, одновременно
другой рукой инструктор сгибает и прижимает к ладони 1 палец,
одновременно сгибает и прижимает к ладони 2,3,4,5 пальцы 30-50 раз.
5. Рука слегка отведена в плечевом суставе, несколько согнута в локтевом
суставе, захватив левой рукой снизу нижнюю треть плеча
парализованной руки больного, а правой рукой запястье и кисть в
разогнутом положении, инструктор поднимает вперед и вверх и
опускает руку 12-15 раз.
6. Спокойное дыхание.
7. Подведя левую руку под нижнюю треть бедра, а правой захватив стопу
с подошвенной стороны, в максимальном разгибании инструктор
сгибает и разгибает парализованную ногу в тазобедренном и коленном
суставах 12-16 раз.
8. Парализованная нога согнута в тазобедренном и коленном суставах,
разогнуга в голеностопном: придерживая левой рукой сверху за
коленный сустав больной ноги, а правой рукой разогнутую стопу,
слегка надавливая головкой бедра на суставную впадину, инструктор
делает круговые движения в тазобедренном суставе.
9. Спокойное углубленное дыхание: 3-4 раз
10.Больная рука вдоль туловища, кисть свешивается с постели: придерживая сверху левой рукой нижнюю часть предплечья, а правой рукой разогнутые пальцы больной руки, инструктор сгибает и разгибает кисть.
11.Инструктор сидит спиной к больному, обхватив пальцами правой руки стопу больной ноги с подошвенной стороны и придерживая другой рукой голень в области ахиллового сухожилия, инструктор сгибает и разгибает стопу 3-4 раза.
12.Спокойное дыхание с несколько удлиненным вдохом и выдохом.
