Инфекционные болезни. 7 страница

~ инфильтративный туберкулез

= диссеминированный туберкулез

~ кавернозный туберкулез

~ цирротический туберкулез

}

 

Выберите правильное суждение: мужчина 47 лет, жалуется на ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды; кашель в ночное время. Имеет избыточный ве~ Кардиолог исключил патологию, ваш диагноз:

{

~ гастрит

= рефлюкс-эзофагит

~ стенокардия

~ рак выходного отдела желудка

~ инфаркт миокарда

}

 

Используйте целесообразную лечебную тактику: больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве ЧДД 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость.

{

~ левофлоксацин + инфузионная терапия

~ ампициллин + гентамицин парентерально

~ курс плазмафереза + цефтриаксон

~ резекция доли легкого + цефтриаксон

= санация очага + введение моксофлоксацина в полость

}

 

Примените критерий ВОЗ для диагностики хронического бронхита, длительность кашля –

{

= не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

~ не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд

~ более 4 месяцев в текущем году

~ не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд

~ не менее 2 месяцев в весенне-осенний период текущего года

}

 

Оцените состояние пациентки и определите основной синдром, предварительный диагноз, этиотропный препарат, который можно применить беременным: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,20С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

{

~ синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, ципрофлоксацин

~ синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, гентамицин

= синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, амоксициллин

~ синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, нистатин

~ синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, левофлоксацин

}

 

Оцените клиническую ситуацию и определите лечебную тактику беременной: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,20С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

{

= направить в пульмонологическое отделение

~ лечить таблетированными препаратами дома

~ лечение в дневном стационаре

~ направить в отделение патологии роддома

~ в лечении отказать, лечение вредить плоду

}

 

Анализируйте клиническую ситуацию: у пациентов с кашлем, с анамнезом отдых в пансионатах и гостиницах с кондиционерами; диареей, выраженной интоксикацией, фебрильной температурой; лейкоцитозом с лейкопенией, с доказанным рентгенологически – синдромом уплотнения легочной ткани, этиологией пневмоний является

{

~ стафиллококк

~ хламидий

~ микоплазма

~ пневмококк

= легионелла

}

 

Сделайте вывод: женщина 48 лет, жалобы на кашель, боль в правом плечевом суставе, слабость.Заболела 3 месяца назад, боль становилась интенсивнее, появился кашель, стала нарастать слабость.Об-но: состояние удовлетворительное, резко ограничен объем движений в правом плечевом суставе, при пальпации выражена болезненность. Симптом Горнера (птоз, миоз, энофтальм). В верхнем отделе правого легкого ослабленное дыхание Рентгенологическая картина:

{

~ осумкованный плеврит в/доли

~ опухоль плевры

~ туберкулема

= опухоль верхней борозды лёгкого (рак Панкоста)

~ абсцесс легкого

}

 

Сделайте вывод: у женщины 54 лет, жалобы на кашель с обильным отделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, слабость.Заболела 6 месяцев назад.При рентгенологическом исследовании в нижних долях с обеих сторон и в средней доле справа участки неоднородного инфильтративного уплотнения легочной ткани неправильной формы местами с нечеткими контурами, инфильтрация из средней доли справа через междолевую щель распространяется на передний сегмент верхней доли, а слева – на язычковые сегменты.

{

~ отек легкого

~ двусторонняя пневмония

= бронхиоло-альвеолярный рак

~ инфильтративной туберкулез легких

~ идиопатический фиброзирующий альвеолит

}

 

Сделайте вывод: мужчина 56 лет, жалобы на кашель, периодическое кровохарканье, слабость, похудани~ Болен 1,5 месяца, похудел на 5 кг. Об-но: слева в верхнем отделе ослабленное везикулярное дыхани~ При рентгенологическом исследовании верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, неоднородно уплотнена, легочный рисунок сгущен. Верхнедолевой бронх конически сужен, стенки его неровны~ Междолевая плевра смещена кверху. В корневой зоне и под дугой аорты увеличенные лимфатические узлы.

{

~ острая пневмония

= центральный рак

~ инфильтративный туберкулез

~ тромбоэмболия легочной артерии

~ абсцесс легкого

}

 

Преположите диагноз: мужчина 63 лет, жалуется на покашливание, слабость, повышенную утомляемость, боль в груди, одышку. Болен в течение двух месяце~ Об-но: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 26 в мин. АД 125/80 мм рт.ст., пульс 92 уд/мин.На обзорной рентгенограмме в прямой проекции одностороннее расширение срединной тени. При томографическом исследовании отмечается увеличение лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной групп справа, сливающихся в единый конгломерат. Наружные контуры бугристые, нечетки~ В прилежащих отделах легочной ткани рисунок сгущен, деформирован. При бронхоскопии ригидность правой стенки трахеи и правого главного бронха, резкая гиперемия и отек слизистой оболочки верхнедолевого бронха справа, легкая кровоточивость.

{

~ лимфогранулематоз

~ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

= медиастинальная форма рака легкого

~ саркоидоз

~ тимома

}

 

Выберите правильное суждение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам. Больна 2 месяц~ Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.

{

~ рак легкого

~ внебольничная пневмония

~ метастазы злокачественной опухоли

~ саркоидоз

= очаговый туберкулез

}

 

 Примите решение: мужчина 36 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость, одышку, боли в грудной клетке, температуру.Заболел остро, температура повысилась до 39,50С, озноб, боль в грудной клетке, сухой кашель, не лечился, через неделю появилась мокрота, которая отходила полным ртом в течение 1,5-2 суток, затем количество мокроты уменьшилось, но в ней появились прожилки крови. При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого многополостное образование округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости, до 6см в диаметр~

{

~ кавернозный туберкулез, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии тубдиспансера

= абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

~ полостная форма периферического рака, направление через портал в онкологию

~ эхинококкоз легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

~ абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение пульмонологии

}

 

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: у здорового 73 летнего мужчины после сильного кашля появились интенсивные боли в левой половине грудной клетки, приступ одышки. Об-но над левой половиной грудной клетки тимпанит, резко ослабленное везикулярное дыхание.

{

= торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

~ вертеброгеннаяторакалгия, м/позвонковый остеохондроз грудного отдела

~ коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), инфарктмиокарда

~ торакалгия, сухой плеврит

~ некоронарогенная кардиалгия, ТЭЛА

}

 

 Определите причину бронхиальной обструкции: женщина 49 лет, жалуется на затрудненный выдох и приступ удущья в ночное время. Об-но: везикулярное дыхание, без патологических хрипов, частота дыхания 19 в мин. Бронхоскопия: гиперемия и отеки слизистой бронхо~ ФГДС: гиперемия и слившиеся эрозий нижней трети пищевод~ 

{

~ бронхиальная астма, интермиттррующее течение

= гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводный бронхо-легочный синдром

~ трахеобронхиальная дискинезия

~ митральный стеноз, сердечная астма

~ паразитоз, синдром бронхиальной обструкции

}

 

Определите диагноз, решите первые шаги неотложной помощи: у женщины 22 лет, страдающей бронхиальной астмой, эмоциональное возбуждение, Т тела 36,70С,ЧСС 120 мин., ЧД 24. Везикулярное дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза выяснилось, что за день приняла без эффекта 10 ингаляций беротек~ 

{

= обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., парентеральное введение кортикостероидов

~ обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., повышение дозы симпатомиметиков

~ обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., регидратация

~ обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., эуфиллин в\в

~ обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., ИВЛ

}

 

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: больная 35 лет, жалуется на приступы удушья до 10-12 раз в дневное, до 6-8 раз в ночное время. Пиковая скорость выдоха 45%, суточное колебание 35%.

{

~ ОЛЖН, сердечная астма

~ нарушение бронхиальной проходимости, трахеобронхиальная дискинезия

~ нарушение бронхиальной проходимости, ХОБЛ,категорияС

= нарушение бронхиальной проходимости, бронхиальная астма,тяжелая персистирующая

~ синдром легочной диссеминации, ИФА

}

 

Определите препарат базисной терапии: больного 48 лет последние 4 года беспокоят приступы удушья, экспираторная одышк~ Приступы удушья снимаются беротеком. Последние 3 суток приступы удушья участились до 3-4 раз; пиковая скорость выдоха 51%.

{

~ эуфиллин

~  атровент

= ИГКС

~ сальбутамол

~ сальмотерол

}

 

Определите ведущий синдром и диагноз у 50 летней пациентки прогрессирующая одышка, диффузный цианоз, крепитации при аускультации легких. На рентгене: симптом «сетчатое легкое». Начатая ГКС терапия эффективн~  

{

= сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, ИФА

~ сетчатая (ретикулярная)диссеминация легких, Х гистиоцитоз легких

~ сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, гистоплазмозлегких

~ сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, карциноматозлегких

~ сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, силикоз

}

 

Выберите препарат для купирования приступообразного нарушения бронхиальной проходимости

{

~ ИГКС

= ингаляторы бета 2-агонистов

~ кромоны

~ антибиотики

~ противовоспалительные препараты

}

 

Для предупреждения приступов нарушения бронхиальной проходимости применяют:

{

~ кромоны

~ ингаляторы бета 2-агонистов короткого действия

= ИГКС

~ антибиотики

~ противовоспалительные препараты

}

 

Определите предварительный диагноз:пациент 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку в течении 2-х месяце~ При лабораторном исследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия.

{

= синдром Гудпасчера

~ злокачественная опухоль

~ артериовенозная аномалия

~ абсцесс легкого

~ туберкулез

}

 

Определите ведущий синдром, преварительный диагноз:женщину 42 лет, много лет являющейсярабочей птицефабрики, последние несколько месяцев беспокоят прогрессирующая одышка, кашель с незначительным количеством мокроты. Об-но: диффузный цианоз, над легкими укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные крепитации, в нижних отделах сухие свистящие хрипы, ЧД 22, пульс 86 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонент~ При рентгеноскопии выявлено ограничение подвижности диафрагмы.

{

= диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогенный аллергический альвеолит, ДНІ

~ диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогенный токсический альвеолит, ДНІ

~ диффузная сетчатая диссеминация легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит, ДНІ

~ диффузная сетчатая диссеминация легких, гематогенный диссеминированный туберкулез

~ диффузная сетчатая диссеминация легких, бронхиоло-альвеолярный рак

}

 

Выберите правильный ответ: острое течение заболевания, кашель с мокротой, звучные влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика характерна для:

{

~ пневмокониоза

= пневмонии 

~  саркоидоза

~ милиарного туберкулеза

~ инфильтративного туберкулеза

}

 

Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38С, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Ваш предварительный диагноз-

{

~ острый бронхит

= внебольничная пневмония

~ рак легких

~ инфаркт-пневмония

~ очаговый туберкулез легких

}

 

К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при лечении пневмонии пневмококковой этиологии, относят:

{

~ гентамицин, амикацин.

~ офлоксацин, ципрофлоксацин

~ бензилпенициллин, экстенциллин

~ фузидиновая кислота, ко-тримоксазол

= ампициллин-сульбактам, амоксиклав

}

 

Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной:

{

~ аденовирусом

~ клебсиеллой

= стафилококком

~ пневмококком

~ микоплазмой

}

 

Анализируйте причину резкого ухудшения состояния:у мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС120 вмин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 80/50 мм рт.ст. 

{

~ кардиогенного шока

= инфекционно-токсического шока

~ сепсиса

~ тромбоэмболии легочной артерии

~ острого респираторного дистресс-синдрома

}

 

 Выясните развившееся осложнение: у женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 390С с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД 32, ЧСС 108 в мин. В крови: лейкоциты 18 тыс, со сдвигом влево, СОЭ 48 мм/час Из крови высеян золотистый стафиллококк. ЭхоКГ: клапаны интактны.

{

~ острый респираторный дистресс-синдром

~ инфекционный эндокардит

~ инфекционно-токсический шок

~ острая дыхательная недостаточность

= cепсис

}

 

65 летний мужчина жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Определите информативное исследование для уточнения диагноз~

{

= цитологическое исследование экссудата

~ трансбронхиальная пункция

~ исследование на онкомаркеры

~ магнитно-резонансная томография

~ компьютерная томография

}

 

Длительное кровохарканье при сухом кашле характерно для:

{

= бронхогенного рака

~ туберкулеза легких

~ пневмокониоза

~ хронического бронхита

~ бронхоэктатической болезни

}

 

Мужчина 28 лет жалуется на приступы удушья, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД 22 в мин. Пиковая скорость выдоха 68%. Определите диагноз.

{

= бронхиальная астма, частично контролируемая, средней степени тяжести, ДНII     

~ хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория С, ДН II

~ хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН III

~ бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДН IІ

~ хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН IІІ

}

 

Мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД 26 в мин. Пиковая скорость выдоха 55%. Выберите для данной ситуации диагноз:

{

~ бронхиальная астма, контролируемая, среднейтяжести, ДНIІ

= бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДНIІ

~ хронический обструктивный бронхит, обострение, ДНIІ

~ хроническаяобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН III

~ бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДНIІ

}

 

Для купирования приступа удушьяиспользуют:

{

~ сальметерол

= сальбутамол

~ серетид

~ кетотифен

~ интал

}

 

Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы. Свяжите данную картину с развившимся осложнением.

{

~ пневмония

~ пневмоторакс

~ пневмосклероз

= эмфизема легких

~ бронхэктазы

}

 

При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса достоверен признак:

{

= рефрактерность к В2-агонистам

~ вынужденное положение

~ выраженный цианоз

~ тяжесть экспираторного удушья

~ неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

}

 

Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяц~ Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Выбертиелечебную тактикуцелесообразную в данной ситуации.

{

~ преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

~ вентолин через небулайзер, кислород

~ преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

~ фенотерол в/в, кислород

= метилпреднизолон 120 мг в/в, ингаляция фенотерола, кислород

}

 

Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ является:

{

= частично необратимая бронхиальная обструкция

~ кашель с отделением мокроты

~ легочный звук с коробочным оттенком

~ экспираторное диспноэ

~ ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами

}

 

Определите ведущий синдром и диагноз: у мужчины 62 лет при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлено увеличение средостения влево, неравномерность контуро~ На КТ: выявлены неравномерные, сливающиеся между собой узловатые образования на поверхности плевры медиастиума, костальных и передней поверхностях; неравномерное утолщение висцеральной плевры по междолевым щелям; в латеропозиции выявлено накопление жидкости объемом 3,5-4,0 см. Медиастинум не смещен. Просвет крупных бронхов не изменен. В легких отсутствуют очаговые и инфильтративные изменения. После удаления геморрагического экссудата отмечено рецидивирующее накопление.

{

= синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), метастазы в плевру

~ синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), мезотелиома плевры

~ синдром поражения плевры, медиастинальная форма рака легких

~ синдром поражения плевры, лимфома

~ синдром поражения плевры, туберкулез легких

}

 

Найдите самую частую причину хронического легочного сердца:

{

= хроническая обструктивная болезнь легких

~ рак легкого

~ деформация грудной клетки

~ первичная легочная гипертензия

~ рецидивирующая эмболия легочной артерии

}

 

Выберите ведущий синдром, предварительный диагноз, эффективную фармакотерапию: пациентку 54 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Об-но: средней тяжести, диффузный теплый цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение паркуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», сетчатая диссеминация базальных отдело~

{

= синдром легочной диссеминации, ИФА, глюкокортикоиды

~ синдром инфильтрата в легком, внебольничная пневмония, антибиотики

~ синдром инфильтрата в легком, рак легкого, цитостатики

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, схронический бронхит, муколитики

}

 

Выберите ведущий симптом, синдром и предварительный диагноз: у 46 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, одышка смешанного характер~ На ЭКГ: SІ; QІІІ.

{

~ коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

= одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА

~ торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

~ синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

}

 

У мужчины 74 лет экспираторная одышка. Вредных привычек нет. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца. Выберите ведущие синдромы:

{

~ нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце,сердечная недостаточность

~ cиндром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце, декомпенсированное, сердечная недостаточность

~ нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегалия

= синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное

~ нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия

}

 

У пациента состоящего на «Д» учете по поводу ХРБС, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, СН ФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждени~ Об-но: ортопноэ, ЧД 33 в мин., в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Выясните развившееся осложнение:

{

~ нозокомиальная пневмония

~ бронхообструктивный синдром

= острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма

~ ангинозный статус

~ острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

}

 

Женщина 34 года жалуется на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3 месяц~ Ведет здоровый образ жизни, сестра страдает дыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тон~ На ЭхоКГ пороков не выявлено. Ведущий синдром и решающий метод исследования:

{

~ нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ

~ нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ

= первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография

~ нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия

~ сердечная недостаточность, ЭхоКГ

}

 

 Мужчину 49 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель. Об-но: средней тяжести, диффузный цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», двусторонняя сетчатая диссеминация базальных отдело~ Выберите ведущий синдром, предварительный диагноз, эффективную фармакотерапию:

{

= синдром диффузной ретикулярной диссеминациилегких, ИФА, глюкокортикоиды

~ cиндром инфильтрата легочной ткани, внебольничная пневмония, антибиотики

~ синдромдиффузной сетчатой диссеминациилегких, гематогенный туберкулез, туберкулостатики

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, хронический бронхит, муколитики

}

 

У 57 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q(SІ; QІІІ).Выберите ведущий симптом и синдром, предварительный диагноз:

{

~ коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

= удушье, боли в прекардиальной области, ТЭЛА

~ накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

~ синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

~ синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

}

 

Мужчине 67 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тон~ Определите ведущие синдромы:

{

= нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ

~ первичная легочная гипертензия; ХЛС

~ нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

~ нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

~ синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

}

 

Выберите суждение нехарактерное для метода пикфлоуметрии:

{

= диагноз бронхиальной астмы устанавливается при одинаковых показателях ПСВ до и после приема бронхолитика

~ метод пикфлоуметрии определяет ПСВ (пиковую скорость выдоха)

~ диагноз бронхиальной астмы устанавливается при росте ПСВ на 20% после приема бронхолитика

~ метод пикфлоуметрии применяют для скрининга и для закрепления приверженности пациентов к лечению

~ установлены средние показатели ПСВ в зависимости от пола и возраста

}

 

При лечении бронхиальной астмы ІІІ ступени не допустимо: 

{

~ малые дозы ИГКС плюс антилейкотриеновые препараты

~ добавление одного или двух контролирующих препаратов к ß2-миметикам применяемым для снятия приступов удушья

~ применение комбинированные препараты пролонгированных ингаляторных ß2-миметиков и ИГКС в малых дозах

~ контроль средними дозами ИГКС (беклометазон 250-500 мкг/сут., будесонид 400-800 мкг/сут., флутиказон 250-500 мкг/сут., циклезонид 160-320 мкг/сут.)

= монотерапия пролонгированными ингаляторнымиß2-агонистами

}

 

Суждение, которое не имеет отношение к жизнеопасным состояниям при астматическом статусе:

{

~ брадикардия, цианоз