Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача № 1

 

Роженица С., 32 лет, переведена в родильное отделение из отделения патологии беременности. Тридцать минут назад, вместе с началом родовой деятельности, появились незначительные кровяные выделения из половых путей. Беременность сроком 36 недель.

Данные анамнеза. Менструации с 12 лет, продолжительностью 3 дня, через 4 недели, безболезненные, умеренные. Беременность шестая. Первая беременность закончилась физиологическими родами, три последующие - артифициальными абортами без осложнений, пятая - самопроизвольным выкидышем в сроке беременности 16 недель.

Объективно. Пульс - 86 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД - 110/60; 110/a65 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременности, окружность - 96 см, высота стояния дна матки - 38 см. Положение плода продольное, в области дна матки пальпируется баллотирующая крупная часть округлой формы. Предлежащая часть плода - крупная, неправильной формы, подвижная высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. в мин выслушивается справа выше пупка, 136 уд/мин, ясное, ритмичное. Схватки средней силы, через 5-6 мин. по 30-35 с.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище находятся сгустки крови. Шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал пропускает свободно 2 пальца, полностью перекрыт толстой, губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. Мыс не достигается. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 400 мл и продолжается.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

       2. Тактика ведения родов.

                                                   

                                 Зав. кафедрой, профессор                            Жетишев Р.А.

                                        

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача № 2

 

Роженица X., 29 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на небольшое кровотечение из половых путей и сильную' постоянную боль в животе. Регулярная родовая деятельность началась 6 часов назад. Срок беременности 39 недель.

Беременность третья: первая закончилась срочными родами, вторая — артифициальным абортом без осложнений. Во время настоящей беременности с 10 недельного срока отмечались подъемы АД до 150/90; 145/90 мм рт. ст. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, отеков нет. Температура тела - 36,6°С. АД 140/90; 145/90 мм рт. ст., акцент II тона на аорте. Пульс 86 в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения. Показатели крови и мочи без патологических отклонений. Окружность живота - 105 см, высота стояния дна матки - 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка - большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, 170 уд/мин. Схватки продолжительностью 35-40 с через 4-5 мин, хорошей силы.

Данные влагалищного исследования. Слизистая влагалища - без видимых патологических изменений. Во влагалище - сгустки крови в небольшом количестве, 100мл. Влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен даже вне схваток. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плацентарная ткань не определяется. Мыс не достигается.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

2. Тактика ведения родов.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

                       

                

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №3

        В родильный дом поступила первородящая 22 лет с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 4 ч и подтекание околоплодных вод в течение 3 ч.           

        Объективно – матка соответствует 34-35 неделям беременности. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин., подтекают светлые воды.

       Влагалищное исследование – шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь отсутствует. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

 

ВОПРОСЫ:

Поставьте диагноз.

Тактика родоразрешения роженицы.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                   Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №4

 

Больная О., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей.

Анамнез: наследственность не отягощена; в детстве перенесла корь и краснуху, в 14 лет - вирусный гепатит А. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные. Последняя менструация - 2 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет, брак первый, зарегистрирован. Гинекологические заболевания отрицает. Беременностей не было.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Температура - 36,7° С, пульс - 88 в 1 мин., удовлетворительных качеств. АД 110/60 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. При осмотре шейки матки при помощи зеркал - патологии не выявлено. Кровяные выделения из цервикального канала - в небольшом количестве. Шейка матки длиной до З см, цервикальный канал пропускает 1п/п. Бимануально: матка увеличена до 8-9 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, несколько болезненная. Придатки не пальпируются. Своды свободные, глубокие.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Дифференциальная диагностика.

Лечение.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

 

Задача №5

 

Роженица К., 27 лет, доставлена в родильный стационар бригадой скорой помощи, с жалобами на кровяные выделения из половых путей.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве перенесла ветряную оспу и эпидемический паротит. Беременность третья: первая беременность закончилась родами живым доношенным плодом, мужского пола массой 3250 г, длиной 50 см. Вторая беременность артифициальным абортом, без осложнений. Срок данной беременности 38-39 недель. Со слов женщины, дома она потеряла около 400 мл крови.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные; пульс 100 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения. АД - 100/60 мм рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода аритмичное, глухое до 160 уд в минуту. Матка в тонусе, пальпация резко болезненна. Родовой деятельности нет.

При развернутой операционной произведено влагалищное исследование.

Данные влагалищного исследования: шейка матки длиной до З см, канал закрыт, из цервикального канала - темные кровяные выделения в умеренном количестве.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения беременной.

 

 

               

                             Зав. кафедрой, профессор                       Жетишев Р.А.