Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №11

 

Беременная Ю., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в 9 часов утра с жалобами на острые боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей, которые начались около двух часов ночи.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве перенесла коревую краснуху, эпидемический паротит. Менструации с 13 лет, установилась сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Последняя менструация 10 недель назад. Беременность третья: первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 7-8 недель; вторая - нормальными родами 4 года назад.

Объективно: телосложение правильное. Рост 165 см, вес 70 кг. Кожа и видимые слизистые - бледные. Температура тела - 36,8 гр. С. Пульс 83 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные влагалищного исследования: при осмотре в зеркалах отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Шейка матки со старыми разрывами, со смещенным наружным зевом. Во время исследования появились обильные кровянистые выделения из цервикального канала.

Бимануально: тело матки увеличено до 7 - 8 недель беременности, умеренно размягчено. Придатки не пальпируются, область их безболезненна.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

 

Задача № 12

 

Роженица Л., 28 лет, доставлена в родильный стационар в первом периоде родов.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью и скарлатиной. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Беременность первая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые розового цвета. Температура тела 36,6 гр. С. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Схватки через 2 мин по 5 Осек. Положение продольное, предлежание головное, предлежащая часть прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, слева ниже пупка, до 140 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края её тонкие, податливые, открытие маточного зева 7-8 см.

Через 30 минут после влагалищного исследования начались потуги, на фоне которых появились кровяные выделения из половых путей ярко алого цвета. На высоте одной из потуг родился живой донощенный плод женского пола, с оценками по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед со всеми оболочками. При осмотре плаценты патологических изменений не обнаружено.

Кровотечение продолжается, объем кровопотери 300 мл. При осмотре родовых путей обнаружен разрыв шейки матки, не доходящий 1 см до внутреннего зева и глубокие разрывы боковых стенок влагалища.

ВОПРОСЫ:

Диагноз.

Тактика ведения и лечения больной.

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача № 13

Роженица Н., 26 лет, находится в первом периоде родов 5 часов.

Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью, краснухой и скарлатиной. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Беременность первая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Температура тела - 36,6 гр. С. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст.

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 168 в/мин., приглушенное, аритмичное, выслушивается слева ниже пупка.

Между схватками появились боли в правой повздошной области, не совпадающие со схватками. Матка в тонусе, между схватками не расслабляется, болезненна при пальпации. Из половых путей появились сгустки крови.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка на 1 плоскости Выделения кровяные в умеренном количестве.

Кровопотеря составила 600 мл.

 

ВОПРОСЫ:

Диагноз.                                                                                                ⁴,

Тактика ведения и лечения больной.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»

Кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии                                       

Задача №14

Первобеременная 0., 20 лет, поступила в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, общую слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон.

Данные анамнеза: в детстве болела корью, в 15-летнем возрасте перенесла аппендэктомию, 3 месяца назад болела гриппом, осложнившимся бронхопневмонией.

Менструации начались в 13 лет, установились сразу, через 30 дней, по 2-3 дня. Дату последней менструации не помнит. Замужем 6 месяцев. Брак не зарегистрирован.

История настоящего заболевания. Две недели назад появились тошнота и рвота по утрам, слюнотечение. Вскоре рвота участилась до 8-10 раз в сутки до и после приема пищи, усилилось слюноотделение - до 150-200 мл/сут., снизилась работоспособность. В течение последней недели больная похудела на 3 кг.

Объективно: общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение, частая рвота съеденной пищей и мутной слизью с примесью желчи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Отеков нет. Температура - 37,2°С, пульс - 86 в 1 мин, среднего наполнения и напряжения, АД - 110/60 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Данные бимануального исследования: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое. Слизистая оболочка шейки матки и влагалища синюшная. Шейка матки конической формы, без видимых патологических изменений, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Тело матки в срединном положении, увеличено до 7 недель беременности, шаровидной формы, мягковатой консистенции, при пальпации сокращается. Придатки е обеих сторон не определяются, своды влагалища свободные.

 

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

2. План лечения.

 

 

                       Зав. кафедрой, профессор                Жетишев Р.А.