2020-08-05
335
Пациентка И., 30 лет. вызвала «скорую помощь» по поводу приступа удушья, возникшего после физической нагрузки (принесла 2 ведра воды).
Приступ возник впервые, сопровождался резким кашлем, страхом смерти.
Из анамнеза выяснено, что у больной в течение последних лет обнаружили какое-то заболевание сердца, периодически беспокоили боли в сердце и одышка при физической нагрузке. Отмечает частые ангины, простудные заболевания, крапивницу.
Объективно: Сидит в постели. Кожные покровы бледные, цианоз лица,
конечностей, одышка в покое до 28 в 1мин. В легких масса сухих рассеянных
хрипов, в нижних отделах средне- и мелкопузырчатые влажные. Перкуторно притупление легочного звука в нижних отделах легких. Пульс учащен до 100 уд. в 1мин., ритмичен, слабого наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Границы сердца из-за тяжести состояния определить не удалось. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ритм галопа на верхушке, I тон усилен, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, акцент II тона на легочной артерии. Из-за обилия хрипов и резкой одышки аускультация затруднена. После введения эуфиллина внутривенно, дачи кислорода одышка несколько уменьшилась. Состояние расценено как приступ бронхиальной астмы и введен адреналин 0,1 % - 1,0 мл п/к. Появилось клокочущее дыхание с отделением пенистой мокроты, нитевидный пульс.
|
|
|
ЭКГ:
Эхокардиография:
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз. Интерпретируйте данные инструментальных исследований.
2. Чем спровоцирован приступ сердечной астмы?
3. В чем ошибочность действий врача скорой помощи?
4. Какие неотложные мероприятия необходимо провести больному?
5. Составьте план дальнейших лечебных мероприятий.
