2020-08-05
239
Больной, 42 года, обратился в поликлинику с жалобами на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, головную боль в затылочной области, тошноту, слабость. Данные симптомы возникли 2 часа назад на рабочем месте после стрессовой ситуации.
В течение 2 последних лет при эпизодическом измерении АД отмечаются подъемы в дневное и вечернее время суток до 140 - 150 и 90 - 95 мм рт. ст. После психоэмоционального напряжения уровень АД повышается до 180 и 100 мм рт. ст., что мотивирует больного к ситуационному приему каптоприла 0,25 мг однократно. К врачу не обращался, регулярной антигипертензивной терапии не получал, не обследовался
Факторы риска: абдоминальное ожирение, гиподинамия, нарушенная гликемия натощак – сахар крови натощак (венозная плазма) 6,1 – 6,5 ммоль/л, семейный анамнез сердечно - сосудистой патологии (мать страдает с 48 лет гипертонической болезнью)
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Отмечается гиперемия лица, влажность ладоней, легкий тремор рук. Повышенного питания, окружность талии – 110 см. Частота дыханий – 20 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 100 в мин. АД – 170/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
|
|
|
ЭКГ:
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Дайте заключение по ЭКГ.
2. Оцените клиническую ситуацию, угрожает ли она жизни больного?
3. Требуется ли больному госпитализация в кардиологический стационар?
4. Подберите лекарственные препараты для купирования гипертонического криза
5. Составьте план обследования и лечения пациента после купирования гипертонического криза?
