double arrow

Figure 13 Enterotomy. Isolation and atraumatic limitation of contamination using the fingers of an assistant.



Figure 14a Antimesenteric enterotomy. Closure by a single layer of simple interrupted sutures.

Figure 14b Antimesenteric enterotomy. Closure with a simple continuous suture.

Figure 15a Figures 15a and 15b Enterotomy closure. Single perforating stitches for closure in a single plane (full thickness).

Figure 15b

Figure 16 Omental covering of the enterotomy site (optional seromuscular suture).

Резекции тонкой кишки выполняются после частичной изоляции сосудов в поврежденном сегменте (см. рисунок 17). Кишка разрезается под небольшим углом, что делается с целью защиты противобрыжеечных сосудов кишки, а также для того, чтобы было можно выполнить анастомозы "конец-в-конец". Более сложные с точки зрения технического выполнения и менее физиологические анастомозы "бок-о-бок" и "бок-конец" не дают преимуществ (2). В случае заметной разницы диаметров просветов двух сегментов, один из них может быть разрезан под более острым углом, чтобы увеличить его окружность. Наоборот, противобрыжеечному краю самого маленького сегмента можно придать форму "лопаточки", вырезав в продольном направлении два треугольных сегментах стенки (см. рисунок 18). Вывернутая слизистая оболочка разрезается перед закрытием (см. рисунок 19).

Figure 17 Enterectomy. Vascular isolation of the segment for resection.




Figure 18 Enterectomy. Widening of an intestinal segment by spatulation.



Сейчас читают про: