2020-08-05
194
Наиболее информативный и физиологичный метод измерения кислотности желудка – внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия, которая позволяет с помощью специальных приборов – ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с одним или несколькими датчиками pH, – измерять кислотность одновременно в разных участках желудка. В зависимости от диагностической задачи различают рН-метрию кратковременную и суточную.
При кратковременной рН-метрии пациенту вводят рН-зонд перорально (через рот) и определяют базальную (в межпищеварительный период) и стимулированную (после воздействия стимуляторов) кислотности в течение короткого периода времени (табл. 2).
Таблица 2. Оценка кислотообразования желудка по уровню кислотности
| Состояние кислотообразования в теле желудка | Кислотность, ед. pH | |
| Базальная | Стимулированная | |
| Гиперацидность, непрерывное кислотообразование | 0,9 – 1,5 | 0,9 – 1,2 |
| Нормацидность, непрерывное кислотообразование | 1,6 – 2,0 | 1,2 – 2,0 |
| Гипоацидность | 2,1 – 6,0 | 2,1 – 3,0 |
| Субанацидность | 3,1 – 5,0 | |
| Анацидность | более 6,0 | более 5,0 |
При проведении суточного мониторинга рН применяют трансназальные зонды (вводятся через нос). Он позволяет оценить суточный ритм и интенсивность секреции соляной кислоты в физиологических условиях (бодрствование, сон, прием пищи, физические нагрузки и т. д.), изучить влияние на кислотообразование различных факторов (курение, лекарственные препараты и т.д.), а также точно фиксировать дуоденогастральные и гастроэзофагеальные рефлюксы (рис. 6).
Рис. 6. Суточная рН-грамма тела желудка здорового человека (пунктирная линия) и больного язвой двенадцатиперстной кишки (сплошная линия). Моменты приема пищи отмечены стрелками с надписью «Еда»
Оценку состояния кислотонейтрализующей функции желудка проводят, вычисляя разницу между величинами минимальной кислотности (что соответствует максимальному значению рН) в антруме и максимальной кислотности (соответствующей минимальному pH) в теле желудка (табл. 3).
