Тубулопатии. ОПН – этиология, патогенез. Патологическая анатомия

Ту́булопати́и — большая группа заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов. При первичных тубулопатиях транспорт веществ и электролитов нарушен преимущественно в мембранах почечных канальцев

 

. Острая почечная недостаточность (ОПН) – это синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки), приводящий к резкому повышению продуктов азотистого обмена в организме, нарушению общего обмена веществ. Нарушение функции нефрона (структурной единицы почки) возникает вследствие уменьшения кровотока в почках и резкого снижения доставки им кислорода

 

-некрозом эпителия канальцев и глубокими нарушениями почечного крово- и лимфообращения.

 

Патологическая анатомия острых тубулопатий

1. при первом механизме повреждения:

Макро: почки слегка увеличенные, бледные, дряблые

Микро: очаговый или диффузный некроз или выраженная дистрофия эпителия извитых канальцев

2. при втором механизме повреждения

Макро: «шоковая» почка, бледный и рыхлый корковый слой

Микро: тотальный некроз коркового слоя, местами некроз канальцев предшествует некрозу клубочков

 

Сепсис. Возбудители. Сходство и различие сепсиса с другими инфекциями

Сепсис — инфекционная болезнь, обусловленная различными возбудителями, которая развивается у лиц с резко сниженными защитными силами организма.

 

Различают сепсис также от вида возбудителя (стафилококковый, пневмококковый, сальмонеллезный, анаэробный). Как указывалось выше, различают сепсис и от ворот инфекции и места первичного очага.

 

Можно выделить несколько особенностей, которые прин­ципиально отличают сепсис от других инфекций:

1-я особенность — бактериологическая. Она заклю­чается в том, что не существует какого-то специфического возбуди­теля сепсиса. Он может быть вызван практически любыми микрооганизмами или патогенными грибами, кроме вирусов. Сепсис не имеет специфического морфологиченского суб­страта, который возникает при любой другой инфекции. Сепсис возникает нередко уже после заживления первичного очага. Сепсис почти всегда появляется в динамике какого-то другого, обычно инфекционного заболевания или местного воспалительного процесса, то есть зависит от предсуществующих болезней.

2-я особенность сепсиса — эпидемиологическая. Сепсис, в отличие от других инфекционных болезней, не заразен. Сепсис практически не удается воспроизвести в эксперименте. Для развития сепсиса необходима особая реактивность организма.

3-я особенность сепсиса — иммунологическая. При сепсисе нет выраженного иммунитета. Все другие инфекции характеризуются четкой цикличностью течения процесса, связан­ной с иммунитетом.

 

Сепсис. Понятие о воротах сепсиса и септическом очаге. Морфологическая характеристика. Одонтогенный сепсис.

 

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма.

 

Классификация сепсиса I по входным воротам: пупочный, раневой, операционный, ожоговый, отечный, одонтогенный, маточный (хирургический), криптогенный (без входных ворот – не удается найти)

 

II по этиологии: Staph., менингококк, туб, синегнойный, грибковый, сибиреязвенный.

 

III по клинико-морфологической форме: септицемия, септикопиемия, затяжной септический эндокардит, хрониосепсис.

 

Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.

ВИЧ-инфекция. Этиология. Пути распространения. Классификация. Патологическая анатомия.

ВИЧ-инфекция – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти от вторичных (оппортунистических) заболеваний.

 

Этиология: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – РНК-овый ретровирус.

 

классификация ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации

Стадия первичных проявлений

Варианты течения:

A. Бессимптомное

Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний

B. Острая инфекция с вторичными поражениями

 

Субклиническая стадия

Стадия вторичных заболеваний

4А—Потеря массы тела менее 10%;

грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

4Б — Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; локализованная саркома Калоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

4В — Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли, поражения центральной нервной системы.

5. — Терминальная стадия.