Болезни слюнных желез. Классификация. Слюннокаменная болезнь. Ксеростомия. Кисты слюнных желез

Болезни слюнных желез могут быть первичными, самостоятельными (слюнно-каменная болезнь, опухоли и т.д.) или вторичными - проявлением и осложнением системных болезней (туберкулезный сиалоаденит, цитомегаловирусная инфекция и т.

Классификация болезней слюнных желез: инфекции, травматические повреждения, обструктивные, аутоиммунные, опухолеподобные поражения, опухоли.

Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) - хроническое заболевание слюнной железы, характеризующееся образованием слюнных камней в ее протоках. Чаще поражается поднижнечелюстная железа. Камни разных размеров, круглые и овальные, могут быть единичными или множественными и состоят из слущенного эпителия и бактерий (в центре), солей кальция (в основном фосфатов) по периферии. При сиалолитиазе часто развиваются сиалоадохит (воспаление протока слюнной железы) и хронический сиалоаденит (обострение воспаления в виде острого гнойного сиалоаденита). Со временем прогрессирует атрофия паренхимы пораженной железы с разрастанием соединительной ткани (склерозом), нередко с плоскоклеточной или онкоцитарной метаплазией эпителия протока, а также с развитием кист.

Ксеростомия (сухость во рту, «сухой синдром») обусловлена понижением или прекращением секреции слюнных желез. Результат - склонность к развитию кариеса, пародонтита, стоматита, глоссита, атрофии слизистой оболочки рта

Кисты слюнных желез — это подвижные образования, носящие доброкачественный характер. Они формируются из фиброзной ткани и внешне представляют собой пузырьки различного диаметра, заполненные прозрачной или мутно-желтой жидкостью.

Образование кист происходит безболезненно и незаметно для больного. Заболеванию подвержены пациенты любого пола и возраста. Тем не менее, особенно часто кисты возникают у детей и молодых людей до 30-35 лет. Излюбленными местами локализации кист являются мягкое небо, слизистые щек и губ.

Опухоли слюнных желез. Классификация. Морфологическая характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Опухоли слюнных желез могут возникать в больших (88%) и малых (12%) слюнных железах, имеют различное строение. Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В малых слюнных железах новообразование чаще всего возникает на слизистой оболочке полости рта в области твердого неба (65%), на границе мягкого и твердого неба (12%), на альвеолярном крае верхней челюсти (15%). В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются длительно, рост опухоли может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда десятилетий. Заболевание не имеет выраженных симптомов. Чаще опухоли возникают в околоушной железе, значительно реже — в подчелюстной и подъязычной железах, иногда они находятся в малых слюнных железах. Ткани, окружающие опухоль, не имеют видимых изменений, а пациенты, как правило, обращаются за помощью специалистов уже в то время, когда новообразование становится значительных размеров (более 1–2 см). Доброкачественные опухоли подвижны при пальпации, имеют четкие ровные границы, поверхность гладкая или крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена, поражения лицевого нерва не наблюдается. Консистенция опухолей чаще плотная. Продолжительный рост и увеличение размеров новообразования могут вызвать нарушение симметрии лица. При дальнейшем прогрессировании опухолевого процесса может нарушаться глотание, возникать затруднения при дыхании, приеме пищи

Злокачественные опухоли слюнных желез более быстро, иногда стремительно увеличиваются в размерах, поражают окружающие ткани, в связи с чем подвижность новообразования бывает ограничена, границы при пальпации нечёткие. В период прогрессирования болезни пациенты нередко чувствуют боли, опухоль может поражать лицевой нерв с нарушением его функций, прорастать кожу, распространяться под основание черепа. Процесс метастазирования при различных видах опухолей выражен неодинаково и происходит лимфогенным и гематогенным путём.

Классификация опухолей по стадиям развития

Развитие злокачественных опухолей слюнных желёз делится на следующие стадии:

I стадия (Т1) — опухоль не превышает 2,0 см в наибольшем измерении, расположена в паренхиме железы и не распространяется на капсулу железы. Кожа и лицевой нерв не затронуты

II стадия (Т2) — опухоль величиной 2—3 см, наблюдается парез мимических мышц

III стадия (ТЗ) — опухоль распространяется на большую часть железы, прорастает одну из ближайших анатомических структур (кожа, нижняя челюсть, слуховой проход, жевательные мышцы и т.д.).

IV стадия (Т4) — опухоль прорастает несколько анатомических структур. Паралич мимических мышц на пораженной стороне