Характеристика первичных и вторичных элементов поражения слизистой оболочки полости рта

Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) присуще возникновение на её поверхности различных элементов поражения.

Первичные элементы поражения к ним относят:

Пятно;

узелок;

узел;

бугорок;

пузырёк;

пузырь;

гнойник;

киста.

Пятно — ограниченное изменение цвета СОПР. Пятно никогда не нарушает рельеф СО, это подразумевает, что оно никогда не возвышается над уровнем СО. Цвет пятна может быть разный, зависящий от причин его появления.

Различают:

сосудистые пятна;

пигментные пятна;

пятна вследствие отложения красящих веществ в СО.

Сосудистое пятно может возникнуть вследствие временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют разные оттенки, чаще красного, чем синего. Если надавить на такое пятно, оно исчезнет, но появится после прекращения давления на него. (Метод Диаскопии, проводится нажатием стеклянной пластиной на элемент поражения.)

 

Эритема— пятно, не имеющее четких контуров, неограниченное.

 

Розеола— маленькая эритема, размером от 1.5 мм до 10 мм в диаметре. имеет ограниченный контур. Розеолы наблюдаются при инфекционных заболеваниях, таких как — корь, скарлатина, тиф, сифилис.

 

Геморрагии— пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии — точечные геморрагии. Экхимозы — большие геморрагии.

 

Телеангиэктазии— эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии немного бледнеет.

 

Пигментные пятна— появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: дым, лекарства, химикаты, производственная пыль. Также пигментация может происходить от проникновения в организм тяжёлых металлов и их солей.

Вторичные элементы поражения к ним относят:

эрозия;

экскориация;

афта;

язва;

трещина;

корка;

рубец;

и др.

 

Афтозный стоматит. Аутоиммунные и токсико-аллергические стоматиты.

Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий)

хлоргексидинэнтеробиозларингитузловатая эритемагерпесГлаукомаатопический дерматитязвенный колитсанация полости рта

Аллергический стоматит - воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости, обусловленные развитием иммунопатологических реакций (гиперчувствительности, гиперергии).

Этиология. Причиной возникновения стоматита наиболее часто служит лекарственная аллергия, особенно на антибио­тики и сульфаниламиды, пищевые и контактные аллергены. Обычно развивается аллергическая реакция замедленного типа (IV тип), при которой клинические симптомы проявляются через 15—20 сут. Помимо лекарственной аллергии в стомато­логической практике часто наблюдается контактная аллергия, возникающая в ответ на воздействие на слизистую оболочку рта различных материалов, из которых изготавливаются зубные протезы, пломбы. К ним относятся акриловые пласт­массы, выделяющие метакрилат, амальгамы, золото, кобальт-хром и другие сплавы.

 

Опухолеподобные заболевания челюстей. Определение понятия «фиброзная дисплазия», эозинофильная гранулема, херувизм. Локализация, морфологическая характеристика.

Фиброзная дисплазия. Чаще у женщин в детском и молодом возрасте. Медленно деформация лица за счёт разрастания клеточно-­волокнистой остеогенной ткани (незавершённый остеогенез), замещающей зрелую кость верхней челюсти. Границы размыты, без капсулы.

 

Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) - поликистозная болезнь челюстей с их двусторонним увеличением на 2-3 году жизни ребёнка, с оттягиванием нижних век вниз.

 

Эозинофильная гранулёма. Неясная иммунопатология с пролиферацией гистиоцитов костного мозга костей. Вариант гистиоцитоза X. - молодые мужчины. Поражает не только челюсти.

 

Кисты челюстных костей. Дистрофические заболевания челюстей.

Заболевания челюстей бывают врожденными и приобретенными. Выделяют патологию челюстных костей травматического происхождения, воспалительной природы, кисты, опухолеподобные заболевания и опухоли.

 

Травматические повреждения: переломы челюстных костей и остеорадионекроз челюстей.

 

Воспалительные заболевания: остит, периостит, остеомиелит

Остеомиелит - воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости, а также на надкостницу. Виды остеомиелита челюстей: гнойный (острый и хронический), негнойный (хронический склерозирующий) и специфический.

 

Опухоли челюстных костей: одонтогенные (из зубообразующих тканей) и неодонтогенные; доброкачественные и злокачественные.

 

Одонтогенные опухоли: эпителиальные, мезенхимальные и смешанные (эпителиально-мезенхимального происхождения).