Опухоли щитовидной железы

К доброкачественным опухолям щитовидной железы относится аденома, которая  чаще наблюдается у женщин 30-40 лет.

Клиника. Опухоль обычно единичная, мягкой или плотной консистенции, с гладкой поверхностью, четкими контурами, смещается при глотании. Обычно протекает бессимптомно, увеличивается медленно и равномерно. Иногда могут отмечаться явления тиреотоксикоза. Для точной диагностики используют пункцию и гистологическое исследование пунктата.

Лечение.  Хирургическое — производят удаление пораженной доли.

Рак щитовидной железы. Наиболее часто заболевание отмечается у женщин 40-60 лет.

Клиника. Основной местный симптом – наличие опухолевидного образования в железе, которое вначале не отличается от аденомы.

При распространении опухоли за пределы капсулы железы появляются: охриплость голоса, одышка, боли и затруднение при глотании, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов на шее. Поверхность опухоли не гладкая, а бугристая. Для диагностики используют пункционную биопсию, контрастную артериографию, сцинциграфию (сканирование с йодом ¹³¹).

Лечение. Радикальным является хирургический метод. При распространенном процессе комбинированное лечение.

ОПУХОЛИ ГУБЫ

Среди доброкачественных опухолей губы наиболее часто встречаются папилломы и кератоакантомы. Предрасполагающими факторами к их развитию являются инсоляция, курение, травмы и вирусная инфекция.

Папиллома. Растет чаще на тонкой ножке, реже на широком основании: размер от 1 мм до 2-3 см. Папилломы бывают мягкие и твердые, имеют цвет слизистой оболочки, но при ороговении появляется белесоватый оттенок. Уплотнение ножки папилломы и тканей в ее основании, появление болезненности, усиление процессов ороговения являются признаками озлокачествления.

Лечение. Хирургическое иссечение опухоли с окружающими тканями или криогенное ее удаление.

Кератоакантома. Чаще наблюдается у мужчин и локализуется на нижней губе.

Клиника. Это образование округлой формы, плотно-эластической консистенции выступает над поверхностью губы в виде полушария с кратерообразным западением в центре, заполненным роговыми массами. После удаления роговых масс образуется язва с сухим ворсинчатым дном. Она не кровоточит и не имеет отделяемого.

.Лечение.   Эффективна близкофокусная рентгенотерапия. Иногда ее иссекают или применяют криотерапию.

Рак губы. Чаще страдают мужчины. Локализуется чаще на нижней губе.

Клиники. Выделяют две формы рака губы – папиллярная и язвенная. Для папиллярной формы характерно появление на переднем крае красной каймы болезненного уплотнения округлой формы с нечеткими контурами.

При язвенной форме определяется длительно незаживающая трещина, а затем и язва с уплотнением подлежащих тканей и валикообразным краем.
Далее опухоль распространяется на угол рта, альвеолярный отросток нижней челюсти. Присоединяются воспалительные явления (отек, гиперемия), боли слюнотечение, затруднение при приеме пищи, неприятный запах изо рта.

Опухоль метастазирует в регионарные шейные лимфоузлы. Диагноз подтверждается цитологически (мазок-отпечаток) и гистологически (биопсия).

Лечение. В I-II стадии применяют близкофокусную рентгенотерапию, внутритканевую радиотерапию, резекцию нижней губы, криотерапию. При III-IV стадиях проводят паллиативную  гамма-терапию.

ОПУХОЛИ  ЯЗЫКА

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается папиллома. Клиника их такая же, как при локализации на губе. Лечение тоже. Кроме этого могут быть гемангиомы и лимфангиомы.

Рак языка. Чаще наблюдается у мужчин 40-70 лет.

Клиника. В начальной стадии опухоль может проявиться в виде безболезненного уплотнения в толще языка, в виде бородавчатого выроста, либо в виде неглубокой язвы. Зона уплотнения постепенно увеличивается, язва становится больших размеров, дно ее первоначально красно-серое, некротизируется, появляется неприятный запах. Присоединяется воспаление, боль, ограничение движений языка, затруднение при приеме пищи. Пациенты обычно истощены, Увеличиваются регионарные лимфоузлы.  Диагноз подтверждается цито- и гистологически.

Лечение. Комбинированное — предоперационная дистанционная гамма-терапия, электрохирургичсская резекция языка и удаление регионарных л/узлов.