Злокачественные опухоли

Наиболее часто встречаются: базалиомы, собственно рак кожи и меланомы.

Базалиома. Составляет около 75% от всех опухолей кожи. Обладает местнодеструирующим (местноразрушающим) ростом, склонна к рецидиву, но не метастазирует. Располагается преимущественно на лице (крылья носа, угол глаза, височная область).

Клиника. Заболевание начинается с появления на коже узла, плотного, гладкого, напоминающего жемчужину. Узел медленно увеличивается, но довольно быстро изъязвляется и появляется эрозивная поверхность, которая покрывается корочкой. Корочка легко снимается, но заживления не происходит. Изъязвление постепенно увеличивается. Очень часто пациенты проводят самостоятельное лечение: примочки, иногда физиопроцедуры, что значительно ухудшает возможности дальнейшего лечения.

Для диагностики большое значение имеет цитологическое исследование мазков-отпечатков.

Лечение. Близкофокусная рентгенотерапия, возможна внутритканевая радиотерапия и хирургическое лечение. Прогноз благоприятный.

Собственно рак кожи.   Наиболее распространен в районах с высокой инсоляцией. На развитие рака кожи влияют некоторые профессиональные вредности: радиоактивное излучение, контакт с химическими канцерогенами и термические ожоги. Чаще поражается кожа лица. Возникает чаще во второй половине жизни. Различают три формы рака кожи: поверхностную, глубокопроникающую и папиллярную.

Клиника. Поверхностный тип рака проявляется вначале в виде небольшого пятна или бляшки, возвышающейся над нормальной кожей, серо-желтого цвета. В дальнейшем по краям появляется плотный валик, фестончатые края и размягчение в центре опухоли. Затем происходит изъязвление.

При глубокопроникающем раке процесс распространяется на глубжележащие ткани. Язвы более глубокие с несмещаемыми краями. Края язвы подрытые, валикообразные, твердые. В центре такой язвы некротический налет.

Папиллярная форма рака имеет вид узла с четкими контурами. Изъязвления на поверхности неглубокие, кровоточат; покрыты коркой. При всех типах рака болевой синдром отсутствует; метастазирование идет в лимфатические узлы.

Лечение. Хирургическое, лучевая и химиотерапия. В некоторых случаях криотерапия.

Меланома. Это чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Характерным для нее является скопление меланина в клетках опухоли, хотя встречаются и безпигментные опухоли. Более чем у половины пациентов меланомы развиваются на месте врожденных или приобретенных невусов.

Клиника. Чаще возникает в возрасте от 30 до 50 лет, нередко возникает в период гормональных сдвигов. Особенно злокачественно протекает меланома в период беременности. Локализация: конечности, лицо, туловище.

Пациенты обращаются за медицинской помощью или консультацией по поводу необычных изменений в области ранее существовавшего невуса. Провоцирующими факторами могут быть инсоляция, физиопроцедуры, травмы пигментного образования.

Симптомы озлокачествления ненуса: усиление или ослабление пигментации, рост и уплотнение пигментного образования, появление венчика гиперемии у его края,       изъязвление и кровоточивость, появление радиарных разрастаний вокруг, жжение и зуд, мелкие отсевы - «сателлиты»   в участках кожи.

Метастазирование меланомы разнообразное, часто бурное, иногда – цикличное.

Лечение. Хирургическое при росте опухоли в виде плоского пятна или возвышения над уровнем кожи без инфильтрации подлежащих тканей в стадии заболевание I-II. Для иссечения применяют электронож. Через 2-3 недели удаляют регионарные лимфоузлы.  В предоперационной подготовке используют близкофокусную рентгенотерапию. При генерализованной форме меланомы используют химиотерапию (циклофосфан, метатрексат, винбластин). Прогноз относительно неблагоприятный.