Доброкачественные опухоли кожи и мягких тканей

К визуальным локализациям относятся опухоли тех органов, которые по своему расположению доступны для обычного физикального обследования (осмотр, пальпация) и, как правило, не требуют для своего распознания специальных инструментальных методов исследования. Эта группа включает опухоли кожи, полости рта, молочной и щитовидной желез, мягких тканей (подкожной клетчатки).

Гемангиома.   Это врожденное образование, происходящее из кровеносных сосудов. Различают следующие виды гемангиом:

1. Простые, или капиллярные, гемангиомы состоят из множества капилляров. Расположены поверхностно, имеют вид пятна ярко-красного цвета и незначительно выступают надповерхностью кожи. Встречаются наиболее часто.

2. Кавернозные, или пещеристые, гемангиомы состоят из полостей наполненных кровью, разграниченных перегородками из соединительной ткани. Располагаются в клетчатке и мышцах, кожные покровы могут быть не изменены. Встречаются редко.

3. Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание простых и кавернозных гемангиом.

4. Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангионевринома и др.).

Клиника. Гемангиомы характеризуются наличием опухолевого образования различной формы и величины с ярко-красной или слегка цианотичной окраской. Особенностью их является способность уменьшаться  в размерах и изменять окраску (бледность) при надавливании на них, при крике ребенка или опускании части тела с гемангиомой – опухоль увеличивается, и становиться более яркой. При пальпации опухоль безболезненна,        горячее, чем окружающие ткани.

Характерной особенностью гемангиом у детей является их быстрый рост в первые месяцы жизни ребенка.

Лечение. Оперативное – предполагает иссечение опухоли и перевязку сосудов. Консервативное – применение склерозирующих средств, криотерапия, близкофокусная рентгенотерапия.

Лимфангиомы. Врожденные доброкачественные опухоли, которые
исходят из лимфатических сосудов и состоят из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы. Встречаются реже гемангиом. Локализуются чаще на шее, в подмышечной области, на щеке, губе, языке. Бывают простые, пещеристые и кистозные.

Клиника. Простая лимфангиома представляет собой опухолевидное образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Кожа не
изменена. Размеры от 1-2 см до значительной величины. Границы нечеткие, пальпация безболезненная.

Пещеристые, или кавернозные, лимфангиомы располагаются в коже, мышцах, межмышечных пространствах и состоят из множества полостей. Они более крупные.

Кистозные лимфангиомы состоят из одной или многих кист. Часто встречаются на шее и в подмышечной впадине, реже в крестцовой и ягодичной областях.

При обычном росте лимфангиома часто не вызывает неприятных ощущений. Однако быстрое ее увеличение может привести к расстройствам функции некоторых органов (нарушение дыхания, кишечная непроходимость и др.). Тяжелым осложнением лимфангиомы является ее воспаление. При этом опухоль увеличивается, становится плотной, болезненной, на коже появляется гиперемия.

Диагностика лимфангиом не вызывает затруднений, если она располагается в типичном месте. При пальпации определяется кистозное образование с участками уплотнения. Для уточнения диагноза в условиях стационара производят пункцию. Контрастная рентгенография позволяет определить локализацию опухоли, ее
размеры, связь с соседними органами.

Лечение. Преимущественно хирургическое – иссечение в пределах здоровых тканей. Нагноившиеся лимфангиомы – вскрывают и дренируют. Иссечение производят после стихания воспалительного процесса.

Дермоидная киста. Дермоид представляет собой кисту, стенки которой состоят из соединительной ткани, покрытой эпителием, соответствующим эпидермису кожи. В стенке кисты бывают волосы, сальные и потовые железы. Полость иногда заполнена продуктами сальных и потовых желез, слущенным эпителием, иногда здесь могут быть ногти и др.

Локализуются кисты чаше у наружного или внутреннего края глазницы, на голове, крестце, в области грудино-ключичного сочленения. Неосложненные кисты при пальпации безболезненны.

Лечение. Только хирургическое.

Пигментное пятно (невус). Невус является чаще врожденным образованием. Может локализоваться на любом участке тела. Окраска; от светло-коричневого до почти черного. Может быть гладким или слегка возвышается над поверхностью кожи, часто покрыты волосами. В некоторых случаях их поверхность неровная, с глубокими складками. Увеличение невуса происходит с ростом ребенка и прекращается в период полового созревания. Дифференцировать невус необходимо в первую очередь с меланомой.

Лечение. Иссекать невусы следует только по косметическим соображениям и при подозрении на озлокачествление. Во всех остальных случаях — требуется наблюдение онколога. Иссечение производят в пределах здоровых тканей (5 см).

Фиброма. Это опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани, включающая в себя небольшое количество сосудов и пластических волокон. Бывают – плотными и мягкими, единичными и множественными. Если в опухоли присутствуют другие ткани, то образуются фибромиомы, фиброаденомы, фибролипомы. Локализоваться может везде. Опухоль имеет четкие границы, при пальпации безболезненная. Фиброма, связанная с материнской основой тонкой ножкой (основанием) носит название полипа.

Лечение. Хирургическое. Полипы могут быть удалены путем электроэксцизии.

Липома. Это опухоль из жировой ткани, окруженная тонкой капсулой. Чаще локализуется на шее, спине, предплечьях. Может быть одиночной и множественной.

Клиника.   Определяется опухолевидное образование, мягкой консистенции, эластичное, может иметь дольчатое строение. Размеры от 1-2 см до нескольких десятков сантиметров. Кожа над опухолью не изменена.

Лечение. Хирургическое.