double arrow

Отечно-инфильтративной форме рака молочной железы обычно соответствует

а) Т1               

б) Т2

в) Т3

г) Т4

Ответ: г

 

Рак молочной железы метастазирует преимущественно

а) лимфогенно

б) гематогенно

в) имплантационно

г) все пути метастазирования равнозначны

Ответ: а

Рак молочной железы чаще метастазирует

а) в средостение

б) в кости

в) в почки

г) в надпочечники

Ответ: б

71. Рак молочной железы с опухолью диаметром 5,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле относят к стадии:

а) I

б) II А

в) III А

г) III Б

Ответ: г

Больную раком молочной железы беспокоит боль в спине. Опухоль 1 см в диаметре. При рентгенологическом обследовании обнаружена деструкция 4 и 5-го поясничных позвонков. Какая у нее стадия заболевания?

а) I

б) II Б

в) III Б

г) IY

Ответ: г

У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 1,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле. Назовите стадию заболевания по TNM?

а) T 1N 0M0

б) T 1N 1M0

в) T 2N 0M0

г) T 3N 0M0

Ответ: б

У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 3,5 см без поражения регионарных лимфоузлов. Назовите стадию заболевания по TNM?

А) T 1N 0M0

Б) T 1N 1M0

В) T 2N 0M0

Г) T 3N 0M0

Ответ: В

Заболеваемость раком молочной железы

а) повышается

б) стабилизировалась

в) снижается

г) четких закономерностей нет

Ответ: а

Какое влияние на эпителий молочной железы оказывает избыточная продукция эстрогенов?

а) уменьшает пролиферативные процессы

б) не влияет на пролиферативные процессы

в) усиливает пролиферативные процессы, способствует возникновению мастопатии и рака

г) на эпителий молочной железы не влияет

Ответ: в

 

77. Секторальная резекция молочной железы показана:

а) при мастодинии

б) при диффузной мастопатии

в) при узловой мастопатии

г) при раке Педжета

Ответ: в

 

Типичным симптомом внутрипротоковой папилломы является

а) наличие плотного участка с зернистой поверхностью

б) симптом втяжения

в) кровянистые выделения из соска

г) болезненность при пальпации ареолы

Ответ: в

 

79. Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:

а) хирургическое вмешательство

б) лучевая терапия

в) химиотерапия

г) гормонотерапия

Ответ: а

 

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочками. При слущивании корочек под ними влажная, зернистая поверхность. Сосок плотный на ощупь. Диагноз.

а) экзема соска

б) болезнь Педжета

в) скирр молочной железы

г) маститоподобный рак

Ответ: б

 

Симптом Пайра - это

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

б) утолщение кожи ареолы

в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

г) верно все

Ответ: в

 

Симптом Прибрама - это

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

б) утолщение кожи ареолы

в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

г) верно все

Ответ: а

 

Симптом Краузе - это

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

б) утолщение кожи ареолы

в) при захватывании двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

г) верно все

Ответ: б

 

84. Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста:

а) 18 лет

б) 30 лет

в) 40 лет

г) 60 лет

Ответ: б

 

Симптомами рака молочной железы являются

а) апельсиновой корки

б) площадки

в) умбиликации

г) верно все

Ответ: г

 

Диффузный рак молочной железы характеризуется всем, кроме

а) быстрого темпа роста

б) быстрым  распространением в окружающие ткани

в) плотным узлом с крупно- или мелкобугристой поверхностью

г) обширным метастазированием

Ответ: в

87. Риск рака молочной железы уменьшается при потреблении
а) большого количества животных жиров

б) большого количества белков

в) большого количества углеводов

г) большого количества овощей и фруктов, богатых витамином А


Ответ: г

К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные, кроме симптома

а) морщинистости

б) площадки

в) Кенига

г) втяжения

Ответ: в

 

Обследование молочных желез на амбулаторном приеме вменено в обязанность всех перечисленных медицинских работников, кроме

а) акушерок смотровых кабинетов

б) терапевтов и хирургов 

в) гинекологов

г) дерматологов

Ответ: г

II. Ситуационные задачи по теме «Рак молочной железы»

       Задача № 1.

       Больная Т., 38 лет, жалобы на наличие образования в правой молочной железе, в верхне-наружнем квадранте. При маммографии выявлено образование в правой молочной железе диаметром 2 см, с четкими, ровными контурами.

  1. Назовите заболевания, при которых могут наблюдаться выше описанные R-логические изменения в молочной железе.
  2. Составьте план обследования.
  3. Укажите методы, позволяющие получить морфологическую верификацию процесса.

 

Задача № 2.

Больная К., 48лет, два года тому назад прооперирована в ООД по поводу Са правой молочной железы Т1N0M0. Обратилась на прием к невропатологу поликлиники по поводу болей в пояснично-кресцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. При R-графии пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется разреженность костного вещества тел 1 - 2 и 5-го поясничных позвонков, однако бесспорных данных в пользу костно-деструктивных изменений не получено.

1. Назовите заболевания, при которых могут наблюдаться выше описанные R-логические изменения в костях скелета.

2. Составьте план обследования больной.

3. Какие методы наиболее чувствительны для определения костных метастазов?

 

Задача № 3.

Больная С., 48 лет, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на кровянистые выделения из соска несколько раз за последние две недели.

1. При каких заболеваниях могут встречаться описанные симптомы?

2. Тактика врача поликлиники.

3. Достаточно ли в данном случае ограничиться осмотром и пальпацией молочных желез и почему?

Задача № 4.

Больная П., 79 лет. Несколько последних лет не обращалась в поликлинику по месту жительства. Два дня назад каретой скорой помощи доставлена в ургентный хирургический стационар по поводу кровотечения из язвы в области левой молочной железы. После остановки кровотечения больная направлена на консультацию в ООД.

При осмотре: на границе верхних квадрантов левой молочной железы язва размером 6 х 6 см, с плотными, подрытыми краями. На дне язвы - тканевой детрит и фибрин. Опухолевая язва не смещается при пальпации. Левая молочная железа больше правой, положительный симптом «лимонной корки». В подмышечной области слева конгломерат увеличенных лимфоузлов 4 х 5 см, в левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см в диаметре. При пункции образования левой молочной железы, подмышечных и надключичного лимфоузлов получены клетки аденокарциномы  

1. Ваш диагноз?

2. Установите стадию заболевания?

3. Составьте план обследования больной.

4. Составьте план лечения больной.

 

Задача № 5. Больная Л., 28 лет, 2 недели после родов, кормит грудью. В последние несколько дней чувствует недомогание, слабость, повышение температура тела до 38,9 С, правая молочная железа стала больше левой, в ней появились распирающие боли, из соска кровянистые выделения.

1. О каком заболевании, прежде всего, следует думать?

2. При каких заболеваниях может быть похожая клиника?

4. Составьте план обследования больной.

 

       Задача № 6. Больная Д., 55 лет, 2 года тому назад оперирована по поводу рака левой молочной железы T3N1M0, от предложенного химиотерапевтического метода лечения отказалась, сославшись на нежелание терпеть тошноту и «облысеть». Последние 6 мес. стали беспокоить одышка, слабость, субфебрильная температура. При очередном диспансерном осмотре, учитывая выше перечисленные жалобы, больной было выполнено КТ-исследование органов грудной клетки, при котором, в большом количестве, по всем легочным полям выявлены мелкоочаговые тени до 3 мм в диаметре. В синусах с обеих сторон небольшое количество свободной жидкости. Область послеоперационного рубца без особенностей. При УЗИ печени – очаговой патологии не выявлено.

       1. Ваше мнение о характере патологических изменений в органах грудной клетки.

       2. Какие исследования помогут установить точный диагноз?

       3. Тактика врача в зависимости от установленного диагноза.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: