2020-09-24
159
- Этиология и патогенез рака желудка.
- Факторы, влияющие на заболеваемость: характер питания, профессиональные вредности, вредные привычки, экологические факторы.
- Экзогенные и эндогенные канцерогены.
- Роль нитрозаминов.
- Основные фоновые заболевания, особенности лечения и диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями желудка.
- Патоморфология рака желудка.
- Понятие о раннем раке желудка.
- Макроскопические формы раннего рака.
- Локализация опухоли в желудке.
10. Формы роста.
11. Дисплазия и рак желудка.
12. Метастазирование рака желудка.
13. Стадии рака желудка.
14. Осложнения рака желудка.
15. Клиника рака желудка.
16. Синдром малых признаков
17. Особенности клинической картины рака желудка в зависимости от локализации опухоли: рак кардиального отдела желудка, рак тела желудка, рак выходного отдела желудка.
18. Клиническая картина на фоне хронических заболеваний желудка.
19. Диагностика рака желудка.
20. «Сигналы тревоги».
21. Объективное и инструментальное обследование.
|
|
|
22. Роль рентгеноскопии желудка и фиброгастродуоденоскопии.
23. Основные рентгенологические симптомы рака желудка.
24. Скрининг рака желудка.
25. Дифференциальная диагностика рака желудка.
26. Принципы и методы лечения больных раком желудка.
27. Радикальные и паллиативные операции.
28. Отдаленные результаты лечения.
29. Вопросы реабилитации.
Занятие № 7.
ТЕМА: «Рак толстой кишки»
I. Тесты для входного контроля знаний студентов по теме «Рак толстой кишки»
1. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз
г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия
д) цекостомия
Ответ: д
2. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
а) каловыми камнями
б) раком
в) дивертикулитом
г) туберкулезом
д) паховой грыжей
Ответ: б
3. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:
а) экстирпация прямой кишки
б) операция Гартмана
в) передняя резекция прямой кишки
г) наложение цекостомы
д) наложение сигмостомы
Ответ: в
4. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:
а) скирр
б) перстневидноклеточный (слизистый)
в) плоскоклеточный
г) аденокарцинома
д) недифференцированный
Ответ: г
5. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки:
а) с полипозом ободочной кишки
б) с неспецифическим язвенным колитом
в) с инвагинацией
|
|
|
г) с туберкулезом и актиномикозом
д) со всеми перечисленными заболеваниями
Ответ: д
6. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:
а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
б) наложение илестомы
в) наложение цекостомы
г) операция Гартмана
д) операция Микулича
Ответ: а
7. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:
а) лабораторное исследование
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) лапароскопия
г) ректороманоскопия
д) ирригоскопия
Ответ: в
8. Большую склонность к малигнизации и имеют полипы прямой кишки:
а) гиперпластические
б) ворсинчатые
в) аденоматозные
г) множественные аденоматозные
д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях
Ответ: г
Какие из перечисленных выше методов исследования наиболее чувствительны для выявления метастазов рака прямой кишки в забрюшинные лимфоузлы?
а) ультразвуковое исследование
б) КТ
в) сканирование лимфоузлов
г) ангиография
Ответ: б
10. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
а) инородными телами
б) желчными камнями
в) злокачественными опухолями
г) спайками брюшной полости
д) гельминтами
Ответ: в
11. Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:
а) слепой и восходящего отдела ободочной кишки
б) поперечно – ободочной кишки
в) нисходящего отдела
г) сигмовидной кишки
д) определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено:
Ответ: а
12. К облигатным предракам ободочной кишки относятся:
а) ювенильные полипы
б) одиночный полип прямой кишки
в) регионарный энтерит
г) терминальный илеит
д) диффузный семейный полипоз
Ответ: д
13. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости и при тяжелом состоянии больного выполняют:
а) правостороннюю гемиколэктомию
б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
в) подвесную илеостомию
г) цекостомию
д) резекцию кишки с опухолью
Ответ: г
14. Радикальной операцией при раке толстой кишки является:
а) левосторонняя гемиколэктомия
б) правосторонняя гемиколэктомия
в) резекция поперечно-ободочной кишки
г) резекция сигмовидной кишки
д) все верно
Ответ: д
15. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:
а) схваткообразных болей в животе
б) вздутия живота
в) постепенного развития перитонита
г) постоянных болей в животе
д) задержки стула и газов
Ответ: г
16. Наиболее частым осложнением рака толстой кишки является:
а) кишечная непроходимость
б) перфорация опухоли
в) присоединение воспаления с развитием абсцессов, флегмон
г) массивное кишечное кровотечение
д) все перечисленные осложнения встречаются примерно с одинаковой частотой
Ответ: а
17. При обтурационной толстокишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:
а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы
б) наложение трансверзостомы
в) обходной трансверзосигмоанастомозом
г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец
д) объем операции определяется состоянием больного и состоянием брюшной полости
Ответ: б
18. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки являются:
а) неустойчивый стул
б) распирание, вздутие и урчание в кишечнике
в) расстройство акта дефекации
г) боли в животе
д) все перечисленное
Ответ: д
19. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
а) постепенного нарастания симптомов
б) вздутие живота
в) появление чаш Клойбера
г) задержки стула
д) быстрого (в течение суток) обезвоживания
Ответ: д
|
|
|
20. Наиболее рациональное лечение рака прямой кишки является:
а) химиотерапия
б) симптоматическое лечение
в) рентгенорадиотерапия
г) комбинированное лечение
д) хирургическое вмешательство
Ответ: д
21. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:
а) перфорации опухоли
б) периколита
в) острой кишечной непроходимости
г) кровотечения
д) токсического панкреатита
Ответ: г
22. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:
а) поперечно – ободочной
б) левых отделов
в) правых отделов
г) прямой
Ответ: в
23. Излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются:
а) легкие
б) кости
в) печень
г) надпочечники
д) селезенка
Ответ: в
24. Операции Гартмана при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки и раке ректосигмоидного изгиба целесообразно отдавать предпочтение в случаях:
а) наличия обтурационной кишечной непроходимости
б) наличия воспалительных изменений стенки кишечника
в) у лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией в стадии декомпенсации
г) во всех перечисленных ситуациях
д) правильные ответы а) и б)
Ответ: г
25. К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые:
а) исследование кала на скрытую кровь, в том числе гемокультет и криптоген (1 раз в год)
б) пальцевое исследование прямой кишки (1 раз в год)
в) ректороманоскопию (1 раз в 3 - 5 лет)
г) все перечисленное
Ответ: г
26. Из перечисленных операций к сфинктеросохраняющим не относится:
а) чресбрюшинная резекция прямой кишки
б) брюшно-анальная резекция прямой кишки
в) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
г) все перечисленные операции следует относить к сфинктеросохраняющим
Ответ: в
27. Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется:
а) из системы верхней брыжеечной артерии
б) из системы нижней брыжеечной артерии
в) и той, и другой
г) ни той, ни другой
Ответ: в
28. После предварительного выполненной ирригоскопии к колонофиброскопии целесообразно прибегать в случае:
|
|
|
а) если имеются признаки кишечного кровотечения, а при ирригоскопии патологических изменений в толстой кишке не выявлено
б) для уточнения сомнительных данных, полученных с помощью ирригоскопии
в) для подтверждения патологического процесса, выявленного при ирригоскопии
г) для выявления синхронно протекающих патологических процессов
д) всего перечисленного
Ответ: д
29. Предоперационная подготовка при раке толстого кишечника должна включить:
а) тщательную механическую очистку толстого кишечника
б) лечение сопутствующих заболеваний
в) коррекцию белкового, углеводного и минерального обмена
г) все перечисленное
Ответ: г
30. На выбор вида радикальной операции при раке прямой кишки оказывает влияние:
а) локализация опухоли в прямой кишке
б) степень распространенности опухолевого процесса
в) наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах
г) наличие осложнений заболеваний
д) все перечисленное
Ответ: д
31. Отток крови от восходящего отдела ободочной кишки осуществляется:
а) в систему верхней брыжеечной артерии
б) в систему нижней брыжеечной артерии
в) и той, и другой
г) ни той, ни другой
Ответ: а
32. Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функций кишечника, следует начинать:
а) с рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопия)
б) с колонофиброскопии
в) с ректороманоскопии
г) с ректально пальцевого исследования
д) с ультразвукового исследования
Ответ: г
33. По морфологическому строению преобладающей формой рака толстого кишечника является:
а) аденокарцинома различной степени зрелости и функциональной направленности
б) плоскоклеточный рак
в) недифференцированные раки
г) диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак
д) все перечисленные формы встречаются примерно с одинаковой частотой
Ответ: а
34. Из перечисленных методик рентгенологического исследования толстой кишки в настоящее время наиболее информативной считается:
а) стандартная ирригоскопия
б) метод двойного контрастирования толстой кишки
в) прием бариевой взвеси рег ос с последующим рентгенологическим контролем за пассажем контраста по толстой кишке
г) все перечисленные методики обладают примерно одинаковой информативностью
Ответ: б
35. Отток крови от нисходящего отдела ободочной кишки осуществляется:
а) в систему верхней брыжеечной артерии
б) в систему нижней брыжеечной артерии
в) и той, и другой
г) ни той, ни другой
Ответ: б
36. К облигатному предраку толстого кишечника следует относить:
а) неспецифический язвенный колит
б) болезнь крона
в) семейный диффузный полипоз
г) одиночные полипы толстого кишечника
д) все перечисленное
Ответ: в
37. Плоскоклеточный и диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак чаще всего локализуется:
а) в слепой кишке
б) в восходящем отделе ободочной кишки
в) в нисходящем отделе ободочной кишки
г) в сигмовидной кишке
д) в прямой кишке
Ответ: д
38. Пальцевое ректальное исследование должно производиться в положении больного:
а) на спине
б) на боку
в) на корточках
г) любое из перечисленных
Ответ: г
39. Риск развития рака толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите возрастает:
а) при тотальном поражении толстого кишечника
б) при развитии колита в молодом возрасте
в) при длительном заболевании свыше 10 лет
г) при хроническом непрерывном течении заболевания
д) при всех перечисленных обстоятельствах
Ответ: д
40. На выбор метода лечения полипов толстой кишки оказывает влияние:
а) количество полипов
б) размеры полипов
в) тип роста (на ножке или на широком основании)
г) гистологическое строение полипов
д) все перечисленное
Ответ: д
41. Наиболее ранними клиническими симптомами при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки являются:
а) боли
б) патологические примеси в кале
в) кровотечение
г) перемежающий стул
д) правильные ответы в) и г)
Ответ: д
42. Отток крови от прямой кишки осуществляется:
а) в систему нижней брыжеечной вены
б) в систему подвздошных вен
в) и той, и другой
г) ни той, ни другой
Ответ: в
43. К особенностям рака толстого кишечника, развивающегося на фоне семейного диффузного полипоза, относится:
а) как правило, развивается в молодом возрасте
б) как правило, развивается в пожилом возрасте
в) нередко развивается мультицентрически
г) правильные ответы а) и в)
д) правильные ответы б) и в)
Ответ: г
44. При операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью толстого кишечника, допустимо:
а) ограничиться цекостомией
б) наложить колостому как можно ближе к опухоли
в) выполнить резекцию пораженного участка кишки с наложением колостомы
г) выполнить резекцию пораженного участка кишки и формирование межкишечного анастомоза
Ответ: а
45. К наиболее ранним клиническим симптомам при раке анального канала относят:
а) боли
б) кровотечение
в) патологические примеси в кале
г) изменение формы каловых масс
д) правильные ответы а) и б)
Ответ: д
46. Локализация опухоли желудочно-кишечного тракта в пределах слизистого и подслизистого слоев органа при отсутствии метастазов соответствует:
а) 1 стадия
б) 2 стадия
в) 3 стадия
г) 4 стадия
Ответ: а
47. К группам повышенного риска развития рака толстого кишечника следует относить лиц, страдающих:
а) неспецифическим язвенным колитом
б) гранулематозным колитом (болезнь Крона)
в) полипами и кишечника
г) семейным диффузным полипозом
д) всем перечисленным
Ответ: д
48. Диспетчерская форма клинического течения рака ободочной кишки чаще встречается при локализации опухоли:
а) в правых отделах ободочной кишки
б) в поперечно ободочной кишке
в) в нисходящей кишке
г) в сигмовидной кишке
д) во всех перечисленных отделах
Ответ: г
49. На развитие рака толстого кишечника оказывает влияние количество потребляемых в пище:
а) жиров
б) животных белков
в) растительных продуктов
г) витаминов
д) всего перечисленного
Ответ: д
50. Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
а) в правых отделах ободочной кишки
б) в поперечно ободочной кишке
в) в нисходящей кишке
г) в сигмовидной кишке
д) правильные ответы в) и г)
Ответ: д
51. На уровень заболеваемости раком толстого кишечника оказывает влияние:
а) уровень экономического развития
б) особенности питания
в) наличие доброкачественных опухолей кишечника
г) наличие рака толстого кишечника в анамнезе
д) все перечисленное
Ответ: д
52. Энтероколитическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
а) в первых отделах ободочной кишки
б) в поперечно-ободочной кишке
в) в нисходящей кишке
г) в сигмовидной кишке
д) правильные ответы в) и г)
Ответ: д
53. Основным путем метастазирования рака толстого кишечника является:
а) лимфогенный
б) гематогенный
в) имплантационный
г) все перечисленные варианты метастазирования встречаются примерно с одинаковой частотой
Ответ: а
54. Токсико-анемическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
а) в правых отделах ободочной кишки
б) в поперечно – ободочной кишке
в) в нисходящей кишке
г) в сигмовидной кишке
д) во всех перечисленных отделах встречается с одинаковой частотой
Ответ: а
55. Рак ободочной кишки наиболее часто локализуется:
а) в слепой кишке
б) в восходящем отделе
в) в поперечно - ободочной кишке
г) в нисходящем отделе
д) в сигмовидной кишке
Ответ: д
56. Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки обусловлено:
а) преобладанием опухолей с инфильтративным типом роста
б) более плотным содержимым кишки
в) нарушением моторной функции кишки вследствие прорастания ее стенки опухолью
г) воспалительным отеком кишечной стенки
д) всеми перечисленными факторами
Ответ: д
57. Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют:
а) распад опухоли
б) повышенное давление в просвете кишки
в) трофические нарушения стенки кишки вследствие ее перерастяжения
г) травматизация стенки кишки при прохождении твердых каловых масс через суженый участок
д) все перечисленные факторы
Ответ: д
58. Заболеваемость раком ободочной кишки в России:
а) повышается
б) снижается
в) остается на одном уровне
г) повышение чередуется со снижением
Ответ: а
