Печеночные вены, vv. hepaticae

Вены нижней конечности:

Поверхностные:

1- большая подкожная вена ноги, v. saphena magna – проходит по медиальной поверхности нижней конечности и впадает в бедренную вену, v. femoralis (рис.25).

2- малая подкожная вена ноги, v. saphena parva – идет по латеральной поверхности стопы и голени и впадает в подколенную вену, v. poplitea.

Глубокие вены ноги повторяют ход и названия одноименных артерий за исключением подколенной вены.

Воротная вена, v. portae, имеет диаметр до 2см - несет кровь (токсичную, содержащую ядовитые продукты обмена) в печень от всех непарных органов брюшной полости: желудка, толстой и тонкой кишок, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных внепеченочных протоков, селезенки.Лежит в толще печено-двенадцатиперстной связки. Образуется позади головки поджелудочной железы при слиянии 3-х вен:

1- селезеночной вены, v. lienalis;

2- верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior;

3- нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior.   

В воротную вену впадают также околопупочные вены (vv. paraumbilicales).

Воротная вена называется так потому, что сливается из мелких ветвей в один ствол, а затем вновь разделяется на мелкие ветви, образуя чудесную венозную сеть на уровне печеночной дольки (рис. 26). Выучите по данной схеме порядок ветвления воротной вены в паренхиме печени. 

Воротная вена входит в ворота печени и делится на правую и левую долевые ветви, затем каждая из них разделяется на секторальные, сегментарные, междольковые, вокругдольковые ветви (рис. 26). Внутри печеночных долек образуются особые широкие венозные капилляры (синусоиды, диаметром до 40 мкм) – чудесная венозная сеть, rete mirabile venosus. Здесь происходит захват питательных веществ гепатоцитами и фильтрация венозной крови ее очистка эндотелиоцитами синусоидов (клетки Купфера) от всех токсических веществ. Синусоиды сливаются в центре дольки в центральную вену. От нескольких печеночных долек центральные вены соединяются и образуют поддольковые вены, которые, сливаясь вместе образуют 3-4 печеночные вены, выносящие очищенную кровь из печени в нижнюю полую вену.     

Портокавальные и кавакавальные анастомозы

Портокавальные и кавакавальные анастомозы образуются между корнями воротной вены и корнями верхней и нижней полых вен. Эти анастомозы обеспечивают переброску крови из одной системы вен в другую, при затруднении оттока венозной крови в норме при функциональных нагрузках и при патологии - в связи с возникновением препятствий току крови.

Портокавальные анастомозы

имеют 3 органа: пищевод, пупок, прямая кишка (рис.27):

1- на пищеводе – между левой желудочной веной (система воротной вены), пищеводными венами и непарной веной (система верхней полой вены) – расширение вен пищевода при патологии печени вызывает кровотечение из пищевода – рвота кровью;

2-   у пупка – между околопупочными венами (система воротной вены) с верхними надчревными венами (система верхней полой вены) и нижними надчревными венами (система нижней полой вены) – расширение вен при циррозе и раке печени ведет к появлению расширенных вен вокруг пупка симптом «голова медузы»;

3- на прямой кишке – между нижнебрыжеечными венами и верхними прямокишечными венами (система воротной вены) с венозным сплетением прямой кишки и средними и нижними прямокишечными венами, впадающими через внутренние подвздошные вены в нижнюю полую вену (рис.27). Расширение этих вен вызывает кровотечение из прямой кишки.