2020-09-24
109
а - выпадение отдельных комплексов Р-QRST;
б - во время длинных пауз на фоне выпадения комплексов появляются отдельные медленные выскальзывающие комплексы из АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
3) атриовентрикулярная (предсердно-желудоч-ковая) блокада, когда импульсы образуются в синусовом узле, распространяются по предсердиям, а через a-v узел их проведение нарушается
Выделяют три степени атривентрикулярной блокады.
- Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется тем, что все импульсы, но с задержкой, проводятся через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ – увеличение интервала PQ
ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени
а — предсердная форма блокады;
б — узловая форма;
в — дистальная (трехпучковая) блокада
Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется тем, что часть импульсов проводится через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ- «выпадение» комплексов QRS, т.е. зубец Р есть, а следующий за ним комплекс QRS отсутствует
|
|
|
ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени (3:2).
а - тип I Мобитца (с периодами Самойлова-Венкебаха);
б - тип II Мобитца
Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется тем, что импульсы от предсердий к желудочкам через a-v узел вообще не проводятся (полная a-v блокада). При этом предсердия возбуждаются и сокращаются под влиянием импульсов, исходящих из сунусового узла, а желудочки под влиянием импульсов, исходящих из отделов проводящей системы сердца ниже уровня блокады
ЭКГ при полной атриовентрикулярной блокаде III степени.
а - проксимальная форма АВ-блокады;
б - дистальная форма блокады
Блокада отдельных ножек пучка Гиса (правой и левой) не вызывает брадикардию, так все импульсы проводятся к желудочкам. На ЭКГ расширение и раздвоение желудочковых комплексов QRS
ЭКГ при сочетании блокады правой ножки пучка Гиса и блокады левой задней ветви пучка Гиса
