Принципы лечения опухолей общие подходы

Лечение опухолей может быть радикальным и паллиативным.

Радикальное лечение направлено на ликвидацию опухоли и предполага­ет возможность полного выздоровления либо длительной ремиссии.

Паллиативное лечение применяют при невозможности проведения ра­дикальной терапии. Лечение приводит к удлинению жизни и уменьше­нию страданий. Риск рецидива достаточно велик, хотя первоначально больной может чувствовать себя полностью здоровым.

Большинство онкологических больных лечат хирургически и с применением лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Выбор метода лечения за­висит от характера заболевания, стадии, гистологического типа опухоли, воз­раста больного, наличия сопутствующих заболеваний и цели лечения (излече­ние или паллиативное вмешательство).

Хирургическое вмешательство и лучевая терапия воздействует на первичную опухоль и регионарные лимфатические узлы. Ни тот, ни другой метод не влияет на области отдалённого распространения.

Химиотерапия и иммунотерапия — системные методы лечения, способны воздействовать на области отдалённого распространения.

Дополнительное лечение — системная терапия, применяемая после местно­го лечения (например, резекции) при высоком риске наличия микроско­пического очага в лимфатических узлах или отдалённых органах. У значи­тельной части таких больных развивается рецидив, цель дополнительного лечения — уничтожение этих удалённых и микроскопических очагов опу­холи.

Комплексное лечение использует преимущества каждого метода лечения для компенсации недостатков других.

 

Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса; роль нервно-гормональных факторов. Проявления патологического стресса в ротовой полости.

Стресс – генерализованная неспецифическая реакция организма, возникающая под действием различных факторов необычного характера силы и/или действия.

Адаптационный процесс – общая реакция организма на действие чрезвычайного фактора внешней или внутренней среды, характеризующийся стадийными специфическими и неспецифическими изменениями жизнедеятельности, обеспечивающая повышение резистентности организма к воздействующему на него фактору и как следствие – приспособляемости его к меняющимся факторам существования.

Стадии:

1.Стадия резистентности, заключается в мобилизации предсуществующих компенсаторных и защитных механизмов, характеризуется значительной активацией исследовательской функции, гиперфункции многих систем организма, мобилизацией органов и систем, которые реагируют на воздействие любого чрезвычайного фактора для данного организма

Механизмы:

 - Активация нервной и эндокринной систем и, как следствие, увеличение в крови стрессорных гормонов и нейромедиаторов – адреналина, норадреналина, глюкокортикоидов и т. д.

 - Увеличение содержания в клетках местных «мобилизаторов» функций (Са, цитокины, пептиды), что ведет к увеличению функций, катализируемых ими

 - Изменения в мембранном аппарате клеток, интенсификация СПОЛ, липаз, протеаз

 - усиление распада органических соединений, клеточных структур, мобилизация пластических ресурсов организма

 - Увеличение функций всех органов

Стадия повышенной резистентности – стадия долговременной адаптации

 - Формируется состояние специфической устойчивости к конкретному агенту и другим факторам

 - Увеличение мощности и надежности функций органов и физиологических систем, обеспечивающих адаптацию к определенному фактору

 - Устранение признаков стрессорной реакции, формируется эффективное приспособление организма

Всё это достигается путем перераспределения кровотока и активации генетического аппарата длительно гиперфункционирующих клеток.

4. Стадия истощения – эта стадия необязательна, в большинстве случаев адаптация завершается на предыдущей стадии. Наступление этой стадии может быть обусловлено многократным возникновением и изменением процессов адаптации. Возможности систем энергетического и пластического обмена истощаются, нарушается синтез структур, репарации нуклеиновых кислот и т. д.

 

Проявления патологического стресса в ротовой полости.

Всякий раз, когда мы испытываем стресс, мы кусаем себя, то есть стискиваем зубы. Если стресс хронический — скрежетание зубами входит в привычку. В полости рта мы наблюдаем патологическую стираемость: зубы уменьшаются в размерах, теряют форму и красоту, становятся чувствительными и уязвимыми. Снижается высота прикуса, страдают височно-нижнечелюстные суставы, а лицо приобретает «усталый вид».

В ответ на повышенное окклюзионное давление развивается подвижность зубов и присоединяется воспаление пародонта.

При пародонтите разрушаются связки, удерживающие зуб и атрофируется костная ткань челюсти. Изменяется положение зубов в зубной дуге и появляется травматическая окклюзия. Симптомы травматической окклюзии: оголение шеек и повышенная чувствительность зубов, клиновидные дефекты и трещины эмали, повороты, наклоны и подвижность зубов, кровоточивость десен.

Очень часто стресс гасится покусыванием губ, щек, языка. Хронические травмы слизистой оболочки полости рта чреваты озлокачествлением, присоединением вторичной инфекции, нарушением эстетики.