Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Задача 17. Больной (71 год), в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью, в последние три года пять раз находился в стационаре по поводу сердечно-сосудистой недостаточности. В анамнезе -язвенная болезнь 12-ти перстной кишки с сорокалетнего возраста. Последнее обострение наблюдалось 10 лет назад. Жалобы на одышку в покое, слабость, отеки нижних конечностей, тяжесть и боли в правом подреберье. В отделении появилась резкая боль в животе, рвота. Температура поднялась до 38,2°С. В крови -умеренный лейкоцитоз. Летальный исход на 3 сутки после предъявления вышеуказанных жалоб.

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Сердечно-сосудистая недостаточность II—III ст., тромбоз мезентериальных сосудов, острый панкреатит. Хроническая язва 12-ти перстной кишки.

На вскрытии: Гипертрофия левого желудочка сердца (толщина стенки 2,2 см) с расширением сердечных полостей, венозное полнокровие и уплотнение внутренних органов, двусторонний гидроторакс, гидроперикард, анасарка.

В луковице 12-ти перстной кишки — сквозной дефект диаметром 0,7 см с плотными утолщенными краями и узкими коричневого цвета ободком. В брюшной полости около 5,0 л мутной, буроватой жидкости с неприятным запахом. Петли тонкого кишечника вздуты, рыхло спаяны между собой. Брюшина тусклая, с сероватыми наложениями. В аорте множественные атероматозные бляшки. Венечные артерии сердца с утолщенными стенками, несколько суженными просветами.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.