Предмет, задачи, история психиатрии

Психиатрия - медицинская дисциплина, которая занимается распознаванием и лечением психических болезней.

Распознавание означает не только диагностику, но и исследование этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств. Лечение, помимо собственно терапии включает в себя организацию психиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные аспекты психиатрии.

Психические болезни (душевные болезни) - болезни головного мозга, проявляющиеся разнообразными расстройствами психической деятельности. Эти расстройства могут быть продуктивными (бред, галлюцинации, депрессия, кататонические расстройства) и негативными (выпадение или ослабление психической деятельности), а также проявляться общими изменениями личности.

Задачи психиатрии: 1. Диагностика психических расстройств. 2. Изучение клиники, этиологии и патогенеза, течения и исхода психических заболеваний. 3. Изучение эпидемиологии психических расстройств. 4. Разработка методов лечения психической патологии. 5. Разработка способов реабилитации больных с психическими заболеваниями. 6. Разработка методов профилактики психических расстройств. 7. Разработка структуры организации психиатрической помощи населению.

История психиатрии:

Донаучный период. Он характеризуется примитивно-теологическим пониманием аномального поведения больных. Полностью отсутствует какая-либо медицинская помощь при душевных болезнях, однако в это время происходит хотя и бессистемное, однако крайне важное для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений.

Эпоха древней греко-римской медицины. Первые попытки оказать помощь душевнобольным, заболевание которых стало рассматриваться как явление естественное. Первые шаги в понимании психических расстройств, зачатки организации помощи психически больным

Средние века. Отношение к больным противоречиво – от первых шагов по организации общественного призрения до уничтожения больных на кострах инквизиции.

Период становления психиатрии как области медицины. Развертывается широкое строительство психиатрических больниц, в которых проводят исследовательские работы, становление симптоматологической психиатрии.

Современный этап развития психиатрии. Расширение внебольничных форм психиатрической помощи; изучение социальных, психосоматических аспектов психических расстройств; развитие биологической психиатрии и психофармакотерапии.

2. Основные этапы и направления развития психиатрии. Основные разделы и парадигмы психиатрии;

В истории психиатрии выделяют следующие этапы формирования научных воззрений и организации помощи психически больным.

Донаучный период, простирающийся с древнейших времен до появления эллинской медицины. Он характеризуется примитивно-теологическим пониманием аномального поведения больных. Полностью отсутствует какая-либо медицинская помощь при душевных болезнях, однако в это время происходит хотя и бессистемное, однако, крайне важное для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений, получивших образное запечатление в мифологии и народной поэзии.

Эпоха древней греко-римской медицины. Началом ее условно можно считать VII или VI век до нашей эры, когда впервые появились попытки оказать помощь душевнобольным, заболевание которых стало рассматриваться, как явление естественного порядка, требующее принятия каких-то естественных мер. Сделаны первые шаги в понимании психических расстройств вне теологических тенденций (учение Гиппократа о конституции и темпераменте, учение об истерии, взаимовлиянии души и тела в развитии болезней), а также отмечаются зачатки организации помощи психически больным.

Средние века (эпоха инквизиции) характеризуются регрессом до уровня донаучного мировоззрения. Отношение к больным весьма противоречиво - от первых шагов по организации общественного призрения до уничтожения больных на кострах инквизиции. Период, охватывающий 18 век и начало 19-го века - период становления психиатрии, как области медицины, эпоха Ф. Пинеля и Дж. Конолли, провозгласивших принципы не стеснения в отношении душевнобольных. Развертывается широкое строительство психиатрических больниц, в них проводятся исследовательские работы, на основании которых происходит становление симптоматологической психиатрии.

Эпоха нозологической психиатрии Э. Крепелина. Создание нозологической классификации психических расстройств. Вместе с тем, психиатрия, в связи с огромным усилением так называемой нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни. Изучение пограничных состояний – неврозов и психоневрозов – подает повод к созданию нового, скоро получившего права гражданства термина – «малая психиатрия».

Современный этап развития психиатрии – характеризуется расширением внебольничных форм психиатрической помощи, изучением социальных, психосоматических аспектов психических расстройств. Основными вехами этого этапа являются учение З. Фрейда о «бессознательном», а также «психофармакологическая революция».

Основные разделы психиатрии. 1. Общая психопатология – изучает основные закономерности проявлений психических расстройств, этиологические и патогенетические факторы, лежащие в основе психопатологических нарушений. 2. Частная психиатрия – изучает клинику, динамику, исходы отдельных психических заболеваний. 3. Возрастная психиатрия – изучает особенности психических заболеваний в разные возрастные периоды. 4. Организационная психиатрия. 5. Судебная психиатрия – решает вопросы вменяемости, дееспособности и организацию принудительных мер медицинского характера. 6. Психофармакотерапия – занимается разработкой и изучением действия на психику лекарственных веществ. 7. Социальная психиатрия. 8. Наркология – изучает влияние психоактивных веществ на состояние человека. 9. Транскультуральная психиатрия – занимается сравнением психической патологии в разных странах, культурах. 10. Ортопсихиатрия – рассматривает психические расстройства с точки зрения разных дисциплин. 11. Биологическая психиатрия -изучает биологические основы психических расстройств и методы биологической терапии. 12. Сексология. 13. Суицидология. 14. Военная психиатрия – изучает психопатологию военного времени и порядок проведения военно-психиатрической экспертизы. 15. Экологическая психиатрия – изучает влияние экологических факторов на психику. 16. Психотерапия