Тревожное и зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности характеризуют:

· Активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни;

· Подчинение своих собственных потребностей потребности других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям;

· Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

· Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;

· Страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;

· Ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающим жизнестойкостью.

Тревожное уклоняющееся расстройство личности. Характерны высокая чувствительность и повышенная впечатлительность. Такие лица испытывают робость среди новых людей и в новой для себя ситуации. Предъявляют к себе и окружающим достаточно высокие требования в морально-этическом отношении. Не любят лгать и притворяться, предпочитают промолчать, нежели сказать неправду. Ответственно относятся к поручениям, проявляют обязательность в отношении обещаний. Не переносят ситуаций, в которых может стать объектом недоброжелательного внимания окружающих.

Стрессовой может стать ситуация, в которой такой человек лишается возможности выполнить взятые на себя требования в морально-этическом отношении. Легко возникает заниженность самооценки, характерен сниженный уровень притязаний. Теряется в ситуации насмешек и несправедливых обвинений. Чувствительны к поощрению и похвалам и это не формирует заносчивости и излишнего самомнения.

Диагностические критерии:

· Постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;

· Представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;

· Повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;

· Нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;

· Ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;

· Уклонение от социальной или профессионально деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперсензитивность и отношении отвержения и критики.

 

 

Основы терапии психических расстройств: принципы психофармакотерапии

 

Началом современной психофармакотерапии считается введение в психиатрическую клинику хлорпомизана (аминазина) в 1952 г. Лечение психотропными препаратами в настоящее время является основным терапевтическим подходом в лечении психических расстройств.

При назначении транквилизаторов (устраняют эмоциональную напряженность, тревогу) необходимо помнить, что курсовое лечение не должно превышать 2 недель. Более длительное назначение может способствовать формированию зависимости. Транквилизаторы растительного происхождения могут применяться в виде длительных курсов.

Антидепрессанты устраняют болезненное пониженное настроение и заторможенность психической деятельности.

Психофармакотерапия дает возможность корригировать поведение больных, проводить диагностические, реабилитационные мероприятия, особенно уход за больными. Лечение должно проводиться с осторожностью в соответствии со стандартами лечения у пожилых людей, при наличии выраженных психопатологических расстройств. При лечении следует избегать назначения психотропных препаратов с отчетливыми холинолитическими свойствами. Для купирования возбуждения, расстройств сознания рекомендуется использовать галоперидол в небольших дозах.

При депрессивных симптомах, как средство выбора, назначают ингибиторы обратного захвата серотонина. Считается, что это не только симптоматическое средство, и метод патогенетической терапии. Проведенное изучение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина показало, что препараты уменьшают также агрессивность и повышенную возбудимость у больных.

 

 

Основы терапии психических расстройств: основные группы медикаментов

Транквилизаторы устраняют эмоциональную напряженность, тревогу.

Антидепрессанты устраняют болезненно пониженное настроение и заторможенность психической деятельности.

Психостимуляторы (психотоники) повышают активность, устраняют чувство усталости.

Ноотропы (психоэнергизаторы) повышают психический тонус, улучшают процессы мышления, память.

Нормотимики – препараты, стабилизирующие аффективные колебания.