Технология выполнения простой медицинской услуги

«ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ»

Функциональное назначение: лечение, профилактика, диагностика заболеваний.

Показание: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы

Противопоказание:

Требования по безопасности труда при выполнении услуги:

До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки.

Материальные ресурсы:

1. Кружка Эсмарха.

2. Соединительная трубка.

3. Зажим.

4. Ректальный наконечник стерильный.

5. Водный термометр.

6. Судно (при необходимости)

7. Лекарственные средства: вазелин

8. Прочий расходный материал: перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка,

штатив, таз, пеленка, емкость для утилизации и дезинфекции, шпатель, ширма (при

необходимости).

№п/п	Алгоритм действий
	I. Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3	Надеть фартук и перчатки.
4	Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5	Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6	Заполнить систему водой.
7	Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.
8	Смазать наконечник вазелином.
	II. Выполнение процедуры
1.	Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Примечание: :при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине »
2.	Выпустить воздух из системы.
3.	Развести одной рукой ягодицы пациента.
4.	Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
5.	Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6.	Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
7.	Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.
	III. Окончание процедуры
1.	Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
2.	Проводить пациента в туалетную комнату.
3.	Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
4.	При необходимости подмыть пациента.
5.	Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7.	Уточнить у пациента его самочувствие.
8.	Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
1.	Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Температура воды для постановки клизмы: - при атонических запорах - 16°С-20°С - при спастических запорах - 37°С-38°С - в остальных случаях - 23°С-25°С
2.	Достигаемые результаты и их оценка
3.	У пациента происходит освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.
	Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.
1.	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
2.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
3.	Удовлетворительное состояние пациента.