Технология выполнения простой медицинской услуги

«ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ»

Функциональное назначение: лечебная и диагностическая (процедура выполняется двумя людьми).

Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, кишечная непроходимость.

Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно - сосудистая недостаточность и т.д.

Оснащение:

1. Система для сифонной клизмы:

2. Два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8—1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан).

3. Стеклянная воронка 0,5—1 л, 10 л воды t 37—38 °С.

4. Ведро, кувшин или кружка, емкость для промывных вод (таз).

5. Перчатки, непромокаемый фартук.

6. Вазелин.

7. Шпатель.

8. Туалетная бумага, клеенка, пеленка.

№п/п	Алгоритм действий
	I. Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Установить конфиденциальные доверительные отношения с пациентом, обеспечиваем его изоляцию.
2	Ознакомить пациента с последовательностью процедуры, объясняем ее суть и необходимость, получить его согласие.
3	Убедиться в отсутствии противопоказаний.
4	Возле кушетки поставить ширму (если процедура проводится в палате).
5	Вымыть и осушить руки с использованием жидкого мыла или кожного антисептика.
6	Надеть халат и клеенчатый фартук, маску и перчатки.
	II. Выполнение процедуры
1.	Застелить простыню, покрывающую кушетку, клеенкой таким образом, чтобы она свисала в таз. Поверх клеенки постелить небольшую пеленку (при не удержании вода будет стекать в таз).
2.	Попросить пациента (или помочь ему) лечь на кушетку на левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к животу.
3.	Смазать слепой конец зонда вазелином.
4.	Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30—40 см: первые 3— 4 см — по направлению к пупку, далее — параллельно позвоночнику.
5.	Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды.
6.	Предложить пациенту глубоко дышать. Поднять воронку на высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом ниже уровня ягодиц пациента, не выливая воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена целиком.
7.	Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод). Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкости для исследования
8.	Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1 м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз. Повторить процедуру многократно до появления чистых промывных вод, используя все 10 л воды.
9.	Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, при необходимости оставить зонд в кишечнике на 10 мин.
10.	Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку.
11.	Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку.
12.	Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом.
13.	Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин — в направлении спереди назад) или подмыть пациента в случае его беспомощности.
14.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
15.	Транспортировать пациента в палату.
	III. Завершение процедуры
1.	Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести предварительную дезинфекцию. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.
2.	Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
3.	Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.