В. Наружное измерение таза у беременных

Функциональное назначение: научить студента определять основные размеры таза с помощью тазомера и зафиксировать данные в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

1. Кушетка

2. Тазомер

3. Шарики ватные и марлевые

4. 70% спирт этиловый

5. Индивидуальная карта беременной

6. Клеенка.

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
Подготовка к процедуре
1	Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
Выполнение процедуры
1	Уложить беременную на кушетку, подстелив под нее клеенку (под ягодицы и под ноги), в положении на спине с выпрямленными ногами;
2	Сесть или стать справа от кушетки лицом к женщине;
3	Взять в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы лежали на пуговицах тазомера:
4	Протереть пуговицы тазомера шариком со спиртом;
5	Указательными пальцами прощупать у женщины пункты, между которыми измеряется расстояние;
6	Приложить к этим пунктам пуговицы тазомера и по шкале отметить показатели (постепенно раздвигая рычаги тазомера);
7	Для измерения расстояния между передне-верхним остями подвздошных костей пуговицы тазомера прижимают к их наружным краям (в норме размер соответствует 25 -26 см);
8	Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговицы тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними (в норме размер соответствует 28 – 29 см);
9	Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы тазомера (в норме расстояние соответствует 30 – 31 см);
10	Для измерения четвертого (продольного) размера (наружной конъюгаты) женщину необходимо уложить на бок; нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую – выпрямить;
11	Пуговки тазомера устанавливают спереди на середине верхненаружного края симфиза, а сзади – к над крестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса (в норме расстояние соответствует 20 – 21 см);
12	Для получения значения истинной конъюгаты нужно от этой цифры отнять 8 – 9 см, что будет соответствовать 12 – 13 см);
13	Полученные данные занести в индивидуальную карту беременной в графах: а. distantia spinarum б. distantia cristarum в. distantia trochanterica г. conjugata externa
Завершение процедуры
1	Обработать тазомер шариком со спиртом;
2	Вымыть и вытереть руки.

Все последующие исследования проводятся во второй половине беременности.

 

                              МАНИПУЛЯЦИЯ № 142

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ТЕХНОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ

А. Постановка влагалищных ванночек

Функциональное назначение: научить студента ставить влагалищные ванночки с лекарственным веществом по назначению врача, а также осуществлять орошение влагалища из спринцовки.

Оснащение:

1. гинекологическое кресло

2. зеркало Куско (необходимого размера)

3. анатомический пинцет, корнцанг

4. стерильные шарики

5. лекарственное вещество (по назначению)

6. лоток

7. перчатки

8. часы

9. дезрастовр (3% хлорамин)

10. процедурная карточка

11. клеенка.

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
Подготовка к процедуре
1	Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры:
2	Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря:
Выполнение процедуры
1	Уложить женщину на гинекологическое кресло с разведёнными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелив под ягодицы клеенку:
2	Поставить между ногами лоток:
3	Промыть наружные половые органы теплой водой и просушить;
4	Надеть перчатки:
5	Ввести во влагалище зеркало Куско необходимого размера вышеописанным способом, раскрыв его и закрепить вентилем:
6	Протереть влагалище сухим шариком на корнцанге;
7	Влить во влагалище лекарственный раствор, подогретый до + 37°С, в количестве 20 – 25 мл;
8	Засечь время;
9	Через 15 – 20 минут слить раствор с помощью наклона зеркала;
10	Осушить влагалище сухим шариком на корнцанге;
11	Закрыть зеркало описанным способом;
12	Вложить между половыми губами сухую стерильную салфетку на 20 минут.
Завершение процедуры
1	Замочить в дезрастворе (3% хлорамин) весь использованный инструментарий и шарики на 1 час;
2	Снять перчатки, вымыть руки;
3	Записать процедуру в процедурной карточке, пронумеровав ее очередность.

По такой же методике выполняется орошение влагалища назначенным лекарственным веществом, но вместо вливания лекарственного вещества во влагалище проводится орошение влагалища с помощью спринцовки (одномоментно по всем стенкам: передней, задней, и двух боковых).