Техника постановки горчичников ребёнку раннего возраста

Показания (цель): простудные заболевания органов дыхания (бронхит и др.).

Противопоказания: повышение температуры тела выше 37,5^оС; повреждение кожи, кожные заболевания; аллергическая реакция на горчицу.

Оснащение: горчичники, вода температурой 40-45^оС, стерильное растительное масло температурой 37-38^оС, тонкая пелёнка, полотенце, марлевые салфетки, 3 лотка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: надлопаточная, подлопаточная области, боковые поверхности грудной клетки, икроножные мышцы.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Проверить пригодность горчичников.

4. Поставить все необходимое для проведения манипуляции на передвижной столик.

5. Налить в один лоток воду, в другой – растительное масло.

6. Раздеть ребёнка по пояс, осмотреть кожные покровы.

7. Уложить ребёнка на живот.

8. Тонкую пелёнку или марлевую салфетку смочить в тёплом растительном масле, отжать и расположить на спине ребёнка.

9. Погрузить горчичники в воду на 1-3 секунды.

10. Извлечь горчичник, стряхнув с него избыток воды и уложить его горчицей вниз на подготовленную пелёнку (салфетку).

11. Аналогично поставить необходимое количество горчичников.

12. Накрыть место наложения горчичников полотенцем, затем пациента одеялом.

13. Через 1-2 мин осмотреть кожу и оценить степень гиперемии.

14. Оставить горчичники на 7-10 мин, постоянно контролировать состояние ребёнка.

15. Через 10 мин снять горчичники и поместить их в лоток для отработанного материала.

16. Одеть ребёнка, укрыть тёплым одеялом и оставить в постели на 1 час.

17. Провести дезинфекцию горчичников, использованных салфеток.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

19. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

Осложнения: раздражение кожи, аллергическая реакция на горчицу, ожог кожи.

Недопустимые ошибки: горчичники поставлены непосредственно на кожу, не соблюден интервал температуры воды 40-45^оС и температуры растительного масла 37-38^оС.

 

Техника взятия материала на кишечную флору из прямой кишки

У грудного ребёнка

Показания (цель): выявление возбудителей кишечной инфекции, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, назначение врача.

Противопоказания: трещины, воспалительные заболевания толстой кишки, кишечные кровотечения, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с консервантом и металлической петлей, стеклограф, емкости с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Выписать направление в бактериологическую лабораторию.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру на направлении.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

5. Поставить на предметный столик необходимое оборудование.

6. Положить на пеленальный стол пеленку.

7. Уложить на пелёнку ребенка до 6 месяцев на спину, старше 6 месяцев – на бок.

8. Одной рукой раздвинуть ягодицы ребенка первым и вторым пальцами, остальными пальцами придерживать ножки ребёнка, приведя их к животу.

9. Другой рукой взять из пробирки металлическую петлю, не касаясь стерильной части.

10. Осторожно ввести петлю в заднепроходное отверстие и провернуть на 180^оС, стараясь собрать содержимое со стенок кишки. Глубина введения у детей первого года жизни 3-4 см, у старших детей – 6-8 см.

11. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом стараясь не касаться краёв пробирки.

12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13. Отправить материал с направлением в бактериологическую лабораторию.

Примечание: если невозможно сразу после забора материал доставить в лабораторию, поместить пробирку в специальный холодильник для хранения при температуре 3-5^оС.

Осложнения: травма прямой кишки.

Недопустимая ошибка: материал направлен в клиническую лабораторию.

 

Техника сбора кала на яйца глистов у ребёнка раннего возраста

Показания (цель): обследование детей на гельминтозы, назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: горшок, шпатель, чистый флакон с крышкой, бланк направления, стеклограф, емкости с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Выписать направление в клиническую лабораторию.

3. Поставить стеклографом номер на флаконе, соответствующий номеру на направлении.

4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

5. Поставить на предметный столик необходимое оборудование.

6. После дефекации в горшок или пеленку осмотреть кал.

7. Взять кал шпателем из трех разных мест и поместить во флакон, закрыть крышкой.

8. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

9. Отправить материал с направлением в клиническую лабораторию.

Осложнения: нет.

Недопустимая ошибка: материал направлен в бактериологическую лабораторию.

 

Техника введения лекарственного средства с помощью

Карманного ингалятора ребёнку старшего возраста

Показания (цель): спазм бронхов, бронхиальная астма, назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик, лист назначений.

Техника выполнения.

1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Взять ингаляционный баллончик лекарственного препарата, проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

4. Усадить пациента, если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее.

5. Снять с ингалятора защитный колпачок.

6. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

7. Попросить пациента сделать вдох, затем глубокой выдох и запрокинуть слегка голову назад; взять мундштук в рот, плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох.

8. Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента.

9. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 с.

10. Попросить пациента сделать спокойный выдох.

11.Закрыть защитным колпачком ингалятор.

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13.Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

Примечание: количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Осложнения: аллергическая реакция на лекарственный препарат.

Недопустимые ошибки: не предупредили пациента о том, что нажатие на дно баллончика производится именно в момент вдоха пациента; не предупредили пациента о том, что после нажатия на дно баллончика необходимо задержать дыхание на 5-10 секунд.

 

50.Техника п одкожного введения инсулина ребёнку старшего возраста

Показания (цель): назначение врача для лечения сахарного диабета (снижения уровня глюкозы в крови).

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение: шприц одноразовый инсулиновый с иглой, лоток нестерильный для расходуемого материала, лоток стерильный, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), манипуляционный столик, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б, емкости для дезинфекции, флакон с раствором инсулина, антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки резиновой пробки флакона; антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, стерильные ватные шарики, лист назначений.

Техника выполнения.

1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть перчатки.

4. Подготовить инсулиновый шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

5. Взять флакон инсулина и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. Подогреть флакон с инсулином до температуры тела 36-37⁰С (в водяной бане или подержать флакон в руке 3-5 минут).

6. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, дать высохнуть антисептику.

7. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц назначенное количество инсулина и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина.

8. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. Удалить воздух из шприца и оставить в шприце строго назначенную дозу инсулина.

9. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

10.Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. Основными местами для подкожного введения инсулина являются - наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.

11.Обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченными антисептическим раствором. Дать коже высохнуть.

12.Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

13.Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу срезом вверх быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Медленно ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции сухой стерильный шарик.

14.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

15.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16.Уточнить у пациента о его самочувствии, напомнить о необходимости приёма пищи.

17.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

18.Через 20-30 минут дополнительно проконтролировать состояние пациента, убедиться, что пациент принял необходимое количество пищи, при необходимости накормить пациента.

Осложнения и их профилактика: Гипогликемическая кома (прекома) - через 20-30 минут после инъекции инсулина, убедиться, что пациент принял необходимое количество пищи, при необходимости накормить пациента. Липодистрофия в местах инъекций инсулина – менять места инъекций инсулина. Местный воспалительный процесс (инфильтрат, абсцесс) - соблюдение правил асептики и антисептики. Аллергическая реакция – немедленно информировать врача.

Недопустимые ошибки: не правильно набрана доза инсулина; не правильно выбрано место инъекции; допущено попадание антисептика во флакон с инсулином и/или в подкожную жировую клетчатку пациента (не дождался высыхания антисептика, применение при извлечении иглы из подкожной жировой клетчатки пациента ватного шарика с антисептиком).