Техника измерения артериального давления ребёнку старшего возраста

Показания (цель): назначение врача, определение функционального состояния сердечно – сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка, лист наблюдения (температурный лист).

Техника выполнения.

1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Придать ребенку удобное положение, усадить или уложить, успокоить.

4. Освободить плечо от стесняющей одежды.

5. Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх.

6. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

7. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).

8. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.

9. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.

10. Открыть вентиль и медленно со скоростью не более 2 мм.рт.ст. за 1 сек., выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра: первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний - диастолического; разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

11. Снять манжету.

12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13. Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета, верхняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница - диастолическому. Либо данные измерения давления записать в виде дроби: систолическое/диастолическое мм рт.ст.

Примечания.

- Размер манжеток зависит от возраста ребенка (ширина = 2/3 окружности плеча).

- Максимальное АД у детей первого года жизни = 76 + 2n, где 76 – давление новорожденных, n – число месяцев жизни ребенка.

- У детей старше года максимальное (систолическое) АД определяют по формуле И.М.Воронцова 90+2n, где n – число лет ребенка, диастолическое = 60 + n, где n – число лет ребенка.

- Минимальное АД составляет 1/2 – 2/3 максимального.

Осложнения: нет.

Недопустимая ошибка: нарушена техника определения АД.

Техника проведения ножной ванны ребёнку

Показания (цель): простудные заболевания органов дыхания (бронхит и др.).

Противопоказания: повышение температуры тела выше 37,5^оС; повреждение кожи, кожные заболевания.

Оснащение: ведро с водой температурой 37-38^оС, ёмкость с водой температурой 40-45^оС, водный термометр, одеяло, полотенце, ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Налить в ведро воды температурой 37-38^оС.

4. Усадить ребёнка на стул и поместить его ноги в воду до уровня верхней трети голеней.

5. Осторожно добавить более горячую воду (под контролем водного термометра), повысив её температуру до 40-42^оС.

6. Укрыть ноги ребёнка одеялом вместе с ведром.

7. Засечь время процедуры 10-15 минут, постоянно контролировать состояние ребёнка.

8. По истечении времени вынуть ноги ребёнка из ведра и вытереть насухо полотенцем.

9. Надеть на ребёнка тёплые носки, укрыть тёплым одеялом и оставить в постели на 1 час.

10. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

11. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

Примечания. При отсутствии аллергии на горчицу в воду можно добавить порошок горчицы 1-2 столовые ложки на ведро воды.

Осложнения: раздражение кожи, ожог кожи.

Недопустимые ошибки: не соблюден интервал температуры воды 40-42^оС.

 

Техника сбора мочи на сахар

Показания (цель): назначение врача для выявления сахарного диабета.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 3-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, ёмкость для анализа 100-200 мл, направление, стеклограф, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (ребёнку старшего возраста) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Предложить ребёнку выпустить мочу в унитаз в 6:00 утра.

4. Собирать всю выделяемую мочу в 3-литровую банку в течение суток до 6:00 утра следующего дня.

5. Измерить общее количество мочи (суточный диурез).

6. Перемешать мочу в 3-литровой банке.

7. Отлить из банки 100-150 мл мочи в ёмкость с этикеткой.

8. Поставить стеклографом номер на ёмкость с этикеткой, соответствующий номеру на направлении.

9. Весь инструментарий подвергнуть дезинфекции.

10. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

11. Выписать направление, обязательно указать суточное количество мочи.

12. Ёмкость с мочой (50 – 100 мл) и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Примечания. 3-литровую банку с мочой хранить в холодильнике для сбора мочи с закрытой крышкой при температуре + 4^оС не более 24 часов.

Осложнения: нет.

Недопустимые ошибки: мочу не перемешали, отсутствие на направлении сведений о суточном диурезе.

Техника сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко

Показания (цель): назначение врача для обследования мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая ёмкость для анализа 100-200 мл, направление, стеклограф, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка больного: сбор мочи проводится утром после сна. Перед манипуляцией ребенка подмыть.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (ребёнку старшего возраста) цель и ход проведения процедуры.

2. Выписать направление в клиническую лабораторию.

3. Поставить стеклографом номер на ёмкости для сбора мочи, соответствующий номеру на направлении.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

5. Предложить ребёнку выпустить первую порцию мочи в унитаз (или в судно) на счёт «1», «2».

6. Затем выпустить среднюю порцию мочи в ёмкость для сбора анализа на счёт «3», «4» в количестве не менее 10 мл.

7. Завершить мочеиспускание в унитаз (или в судно).

8. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

9. Ёмкость с мочой и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Примечания. Определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Осложнения: нет.

Недопустимые ошибки: ребёнка не подмыли перед манипуляцией, собрали для анализа первую порцию мочи.