2020-09-27
84
Ребёнку старшего возраста
Показания (цель): достижение терапевтического эффекта.
Противопоказания: определяет врач, индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: одноразовый шприц ёмкостью 2 мл с иглами; лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками, помещёнными под первый слой, и пинцетом – под второй; 70о этиловый спирт; ампула с лекарственным средством, емкости с дезинфицирующим раствором.
Техника выполнения.
1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Прочитать название лекарства, сверить с назначением дозу, определить срок годности.
4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску.
5. Вскрыть пакет, собрать шприц.
6. Обработать шейку ампулы шариком, смоченным спиртом двукратно и отломить.
7. Набрать нужную дозу лекарства в шприц.
8. Снять иглу, сбросить в ёмкость с дезраствором.
9. Надеть иглу с колпачком для подкожной инъекции, выпустить воздух, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.
10.Уложить или усадить пациента в удобную позу.
11.Пропальпировать место инъекции.
12.Обработать кожу в месте инъекции спиртом двукратно.
13. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
14.Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу срезом вверх быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.
15.Ввести лекарство, надавливая на поршень первым пальцем руки.
16.Приложить стерильный шарик, смоченный спиртом, в место инъекции.
17.Извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.
18.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.
19. Поместить шприц и иглы в дезраствор.
20.Оценить реакцию пациента на процедуру.
21.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
22.Сделать запись о введении лекарства и реакции пациента.
Осложнения: аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома в месте инъекции.
Недопустимая ошибка: нарушены правила асептики или антисептики.
Техника внутримышечного введения лекарственного раствора
Ребёнку старшего возраста
Показания (цель): достижение терапевтического эффекта.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: одноразовый шприц ёмкостью 5 мл с иглами; лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками, помещёнными под первый слой, и пинцетом – под второй; 70о этиловый спирт; ампула с лекарственным средством, емкости с дезинфицирующим раствором.
Техника выполнения.
1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Прочитать название лекарства, сверить с назначением дозу, определить срок годности.
4. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску.
5. Вскрыть пакет, собрать шприц.
6. Обработать шейку ампулы шариком, смоченным спиртом и отломить.
7. Набрать нужную дозу лекарства в шприц.
8. Снять иглу, сбросить в ёмкость с дезраствором.
9. Надеть иглу с колпачком для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.
10.Уложить пациента в удобную позу.
11.Пропальпировать место инъекции.
12.Обработать кожу в месте инъекции спиртом двумя шариками.
13.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её.
14. Держа шприц в правой руке за канюлю и цилиндр, ввести иглу под прямым углом на глубину 3-5 см оставив 2-3 мм иглы над кожей.
15.Ввести лекарство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
16.Приложить стерильный шарик, смоченный спиртом, в место инъекции.
17.Извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.
18.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.
19. Поместить шприц и иглы в дезраствор.
20.Оценить реакцию пациента на процедуру.
21.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
22.Сделать запись о введении лекарства и реакции пациента.
Осложнения: аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома в месте инъекции.
Недопустимая ошибка: нарушены правила асептики или антисептики.
Техника подачи кислорода через носовые канюли ребёнку старшего возраста
Носовая канюля - гибкая полимерная трубка с двумя полыми, вставляемыми в носовые ходы наконечниками.
Показания (цель): заболевания органов дыхания и кровообращения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью (одышкой, удушьем).
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные резиновые перчатки, лоток, упаковка с системой кислородных трубок и носовой канюлей в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, один из растворов: дистиллированная вода, 2 % р-р натрия гидрокарбоната, 33% р-р этилового спирта (96 % р-р этилового спирта – 1часть и воды - 2 части) или 10 % р-р антифомсилана; лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника выполнения.
1. Объяснить ребёнку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Налить в колбу аппарата Боброва один из растворов (по назначению врача) на 2/3 части колбы.
4. Закрыть колбу герметичной пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.
5. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
6. Проверить проходимость дыхательных путей. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.
7. Вскрыть упаковку с системой кислородных трубок и ввести стерильные канюли и в носовые ходы. Зафиксировать канюли.
8. Соединить длинную трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.
9. Открыть вентиль и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-4л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.
10. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носовыми канюлями.
11. Отметить время начала подачи кислорода больному.
12. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.
13. Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.
14. Извлечь носовые канюли марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующий раствор.
15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
16. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.
Примечания: концентрация кислорода 40-60%, по специальному назначению врача – 100%.
Осложнения: ожог слизистой оболочки дыхательных путей, угнетение дыхательного центра.
Недопустимые ошибки: не соблюдена скорость подачи кислорода; нарушена методика присоединения системы кислородных трубок к аппарату Боброва.
