2020-09-24
62
Химиотерапия, основанная на применении нескольких лекарств, эффективнее лечения опухоли одним препаратом. Нежелательные эффекты могут быть уменьшены подбором дозировок, опухоль будет разрушаться разными цитотоксическими механизмами, вероятность развития резистентности к лечению опухоли уменьшается. Например, при лечении рака гортани первой стадии с помощью разумной комбинации блеомицина, метотрексата, синстрола можно добиться того чтобы 90 процентов пациентов жили 5 лет и более. Обширные меланомы кожи наиболее успешно лечатся комбинацией трех видов препаратов (алкилирующего - например, циклофосфана, антиметаболита - например, метатриксата и растительного алкалоида - например, винбластина).
Химиотерапевтическое лечение опухолей используется одновременно с облучением или предваряя его. Препарат пиримидин повышает чувствительность опухоли к облучению. Не исключены осложнения: если после лучевой терапии использовать метотрексат или доксорубицин, токсическая реакция может быть чрезмерной.
Осложнения химиотерапевтического лечения опухолей
Говоря о химиотерапии, нельзя не остановиться на ее побочном действии, к которому должен быть готов пациент с опухолью.
Наиболее общими осложнениями являются:
симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота), поражение кроветворения (угнетение костного мозга), характерное действие на волосы (облысение). Кроме этого, спектр нежелательных эффектов у разных групп препаратов можно охарактеризовать следующим образом. Группа алкилирующих лекарств (циклофосфамид, хлорамбуцил, нитрогенмустард) метут вызывать воспаление мочевого пузыря. Антиметаболиты (метотрексат, 6-меркаптопурин) поразят» печень и вызывают неврологические
нарушения. Растительные алкалоиды (винкристин) нарушают выработку антидиуретического гормона. Антибиотики (блеомицин, митомицин) и ферменты вызывают аллергические реакции. Осложнения лечения опухолей с помощью химических препаратов связаны с тем, что пока не удается добиться полной избирательности их действия. Лечение поражает не только опухоль, но и здоровые клетки. Врач и больной должны хорошо представлять последствия химиотерапии опухолей, осложнения которой могут быть кратковременными и очень длительными.
Психологическая помощь при опухолях
Пациент со злокачественной опухолью чувствует отстранение родственников, особое отношение к нему людей, в том числе, врачей. Больной ощущает себя похороненным заживо. Даже молчаливое присутствие близкого человека в палате (комнате) успокаивает и поддерживает пациента. Пациент, пораженный опухолью, должен иметь возможность выговориться (пожаловаться), не сдерживая эмоций. Поэтому родственник может подробно расспрашивать больного, при беседе касаясь его и глядя пациенту в глаза. Поглаживание, физический контакт и уход очень важны для больного.
Близкий человек должен услышать и понять страх и беспомощность больного, разделить его одиночество, убедить пациента, что он не виноват в своей болезни. Больной не всегда может попросить о чем-то. Нужно настойчиво и тактично узнавать его скрытые, возможно нестандартные потребности и помогать в их осуществлении. С онкобольным можно и нужно шутить, повышая в нем уверенность, снимая напряжение и тревогу. Нужно чувствовать настроение больного - иногда с ним нужно и поплакать вместе.
